このシートでは、妊娠中および授乳中のブプレノルフィンへの曝露について説明しています。この情報は、医療提供者からの医療やアドバイスに代わるものであってはなりません。
ブプレノルフィンとは何ですか？
ブプレノルフィンは、ヘロインやその他の麻薬性鎮痛剤などのオピオイド薬への依存症を治療するために使用されるオピオイド薬です。また、痛みの治療にも使用されています。ブプレノルフィンのブランド名はSubutex®です。ナロキソンという薬と組み合わせると、Suboxone®、Zubsolv®、またはBunavil®とも呼ばれます。
ブプレノルフィンを服用していますが、妊娠する前に服用を中止したいと思います。薬はどのくらい私の体にとどまりますか？
人々はさまざまな速度で自分の体から薬を取り除きます。健康で妊娠していない成人では、ブプレノルフィンの大部分が体から消えるまでに最大9日かかります。*
妊娠していることがわかりました。ブプレノルフィンの服用をやめるべきですか？
この薬に変更を加える前に、医療提供者に相談してください。オピオイド薬を突然中止すると、離脱症状に陥る可能性があります。離脱症状が妊娠にどのように影響するかを知るには、さらに研究が必要です。薬に変更を加える前に、医療提供者に相談してください。妊娠中または授乳中のブプレノルフィン治療の変更は、医療提供者のケアの下でのみ行う必要があります。*
私はブプレノルフィンを服用しています。私が妊娠しにくくなる可能性はありますか？
ブプレノルフィンを服用すると女性が妊娠しにくくなるかどうかを確認するための研究は行われていません。
ブプレノルフィンを服用している間私の妊娠は流産の可能性を高めますか？
流産はどの妊娠でも発生する可能性があります。妊娠中の女性におけるブプレノルフィンの使用を調べた限られた研究では、一般の人々に見られるよりも高い流産率は見られませんでした。しかし、ブプレノルフィンが流産の可能性を高めるかどうかを具体的に調べた研究は発表されていません。これは、チャンスが増えることやチャンスがないことを意味するものではありません。これは、この質問に答えられていないことを意味するだけです。
ブプレノルフィンを服用すると、先天性欠損症の赤ちゃんが生まれる可能性が高くなりますか？
妊娠するたびに、女性は先天性欠損症の赤ちゃんが生まれる可能性は3〜5％です。これは彼女のバックグラウンドリスクと呼ばれます。妊娠中のブプレノルフィンを調べた限られた研究では、先天性欠損症の可能性の増加は報告されていません。すべてのオピオイド薬が単独で研究されているわけではありません。オピオイドをグループとして検討したいくつかの研究では、オピオイドは一般に、心臓の欠陥や口唇口蓋裂などの先天性欠損症に関連している可能性があることが示唆されています。しかし、これらの研究では、オピオイドによって引き起こされる先天性欠損症の特定のパターンは発見されていません。入手可能な研究に基づくと、妊娠中にオピオイドを使用することで先天性欠損症の可能性が高まる場合、それは小さい可能性があります。
ブプレノルフィンは他の妊娠の問題を引き起こす可能性がありますか？
妊娠中にオピオイドを定期的に使用する女性を対象とした研究では、赤ちゃんの成長不良、死産、早産、帝王切開などの妊娠転帰不良の可能性が高くなっています。これは、ヘロインを服用している女性、または薬を誤用している女性（高用量または医療提供者が推奨するよりも長い時間服用）でより一般的に報告されています。処方どおりに服用した場合、ブプレノルフィンは妊娠の問題の可能性を高めるようには見えません。出産時間の近くにオピオイドを使用すると、赤ちゃんに禁断症状が生じる可能性があります（新生児禁断症候群に関するこのファクトシートのセクションを参照してください）*
赤ちゃんは禁断症状を起こしますか（新生児禁断症候群）妊娠中ずっとブプレノルフィンを服用し続けるとどうなりますか？
研究によると、ブプレノルフィンを出産時まで使用すると、新生児禁断症候群（NAS）を経験する赤ちゃんもいます。 NASは、母親が妊娠中に服用する薬からの新生児の離脱症状を説明するために使用される用語です。どのオピオイドでも、症状には呼吸困難、極度の眠気（眠気）、摂食不良、神経過敏、発汗、震え、嘔吐、下痢などがあります。ブプレノルフィンによるNASの症状は、出生後数日間は現れず、2週間以上続く場合があります。必要に応じて、入院中に赤ちゃんを離脱症状の治療を受けることができます。妊娠中にオピオイドを使用する場合は、赤ちゃんの医療提供者がNASの症状を認識し、チェックすることが重要です。*
妊娠中にブプレノルフィンを服用すると、子供の行動に影響を及ぼしたり、学習の問題を引き起こしたりしますか？
長期的な問題の可能性があるかどうかを知るためのブプレノルフィンに関する十分な研究はありません。一般的なグループとしてのオピオイドに関するいくつかの研究では、妊娠中にオピオイドに長期間さらされた子供たちの学習と行動にさらに問題があることがわかりました。これが薬物曝露によるものなのか、タバコ、アルコール、その他の物質の使用など、これらの問題の可能性を高める可能性のある他の要因によるものなのかを判断するのは困難です。
私の医療提供者が推奨するよりも多くのブプレノルフィンを服用していますか？
研究によると、オピオイドを誤用した妊婦は妊娠の問題が発生する可能性が高くなります。これらには、赤ちゃんの発育不良、死産、早産、帝王切開の必要性が含まれます。オピオイドを誤用する女性の中には、母親と赤ちゃんの両方に健康上の問題を引き起こす可能性のある不健康なライフスタイルを持っている人もいます。たとえば、食事の選択が不十分だと、母親が健康な妊娠をサポートするのに十分な栄養素を摂取できなくなり、流産や早産の可能性が高まる可能性があります。針を共有してオピオイドを注射すると、C型肝炎やHIVなどの病気にかかるリスクが高まり、赤ちゃんにも感染する可能性があります。
ブプレノルフィンを服用している場合、赤ちゃんに母乳を与えることはできますか？
母乳中のブプレノルフィンの量は、授乳中の赤ちゃんに問題を引き起こすには少なすぎると予想されます。問題は予想されていませんが、授乳中の乳児は眠気と適切な体重増加に注意する必要があります。赤ちゃんにブプレノルフィンに関連する症状があると思われる場合は、すぐに赤ちゃんの医療提供者に連絡する必要があります。ブプレノルフィンを服用しているときに母乳育児を突然中止すると、赤ちゃんに禁断症状が現れる可能性があるため、お勧めしません。母乳育児に関するすべての質問については、必ず医療提供者に相談してください。*
男性がブプレノルフィンを服用した場合、それは彼の生殖能力に影響を及ぼしたり、先天性欠損症の可能性を高めたりする可能性がありますか？
父親がブプレノルフィンを服用した場合の妊娠のリスクの可能性を調べた研究はありません。一般的に、父親が持っている曝露が妊娠のリスクを高める可能性は低いです。詳細については、MotherToBabyファクトシートhttps://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
*セクション2020年5月更新
を参照してください。