開腹術の横切開は新生児および乳児で提唱されていますが、適切な場所での侵襲性の低い創傷が見つかりました低侵襲手術の現在の原則の範囲内で、より便利になる可能性があります。
この特定の年齢層では、腹腔には、私たちの外科的アプローチを支持するいくつかの解剖学的特殊性があります。傍脊椎腔と小さな腹腔は深い区画ではありません。腹部の内容物、特に腸のループは、より露出しやすいです。本質的に、臍の切開による開腹術は、部分的な腸切除、すなわちメッケルの憩室切除を行わなければならない場合の腹腔鏡手術の体外ステップに似ています。このアクセスにより、腹腔鏡補助なしの主要な技術として臍アプローチを使用しています。この一連の患者では、開腹術を行うために頭側および外側の顔面切開を使用しましたが、卵巣嚢胞などの骨盤病変に対処するために尾側に拡張することができます。
の多様性に関する多くの報告があります。乳児の臍の切開。これには、タン&ビアンキが開腹術に使用し、後にSoutter &が使用した古典的な「オメガ」切開が含まれます。腸重積症、回転異常症、腸閉鎖症および狭窄症の外科的治療。タン&ビアンキの開腹術の変形の中には、完全な周回切開があり、丸い形の窓を作ることができます。皮下空間の鈍的切開後に腹部が入る右上の四分円に頭蓋を滑らせた。
Sauer et al。は、ヒルシュスプルング病の長い部分の症例では、開腹術よりも臍の切開が好ましいと考えている。この状況では、段階的な手順が必要になり、おそらく臍部位に定着できる迂回ストーマが必要になります。 NECの場合、臍の切開を通して回腸瘻を配置することは、数週間ストーマを必要とする全身状態の悪い乳児ではより速い手順である場合があります。 Banieghbal & Bealeは、経験豊富な手の手術時間を増やすことなく、臍の切開を使用した16人の新生児の空腸閉鎖症の矯正を報告しました。彼らは、傷跡の出現に対する両親の満足度を強調しました。経臍的開腹術を使用して、Chiangらは出生前診断を受けた新生児の大きな十二指腸重複嚢胞を切除しました。同様に、臍帯へのアクセスは、新生児の卵巣嚢胞の管理のための腹腔鏡検査の良い代替手段となり得る。回転異常、十二指腸閉鎖症/ウェブのために手術を受けている新生児において、Suri等。周縁切開は、手術時間、外科的合併症、術後鎮痛要件、入院期間、および完全な栄養補給に達するまでの時間の点で、腹横筋アプローチと同等であることがわかりました。私たちの患者の多くは、腸の穿孔や狭窄などのNECの合併症を伴う手技を受けていました。古典的な横切開と比較すると、切開は非常に適していることがわかりました。イレオストミーが必要な場合でも、臍部位に配置することが可能です。