AIDSのHAART療法

HAART（高活性抗レトロウイルス療法）は、抗レトロウイルス薬の併用療法の総称です。例として、2つの逆転写酵素の併用があります。阻害剤（ヌクレオシド類似体のジドブジンおよびラミブジン）およびプロテアーゼ阻害剤。複数の併用療法が可能であり、ガイドラインは常に更新されています。 HIVウイルスの複製のために、例えば、RNAからDNAへの変換。逆転写酵素が不可欠です。ヌクレオシド類似体（AZT、ddC、ddI、3TC、d4T、アバカビル、テノホビル）は、この酵素によってDNAに組み込まれ、その後、さらなる複製が停止します。非ヌクレオシド（ネビラピン、エファビレンツ）は逆転写酵素に直接結合し、酵素をブロックします。プロテアーゼ阻害剤（サキナビル、リトナビル、インジナビル、ネルフィナビル、アンプレナビル、ロピナビル）はプロテアーゼに付着し、最初は長いHIVタンパク質鎖をより短い分子に切断し、最終的にHIVウイルスを形成します。
出典図と詳細情報：HIV Vereniging Nederland（www.hivnet.org）

HAARTを開始すると、感染症やカポシ肉腫などのAIDS関連の皮膚疾患が自然に消失する可能性があります。トキシコーダーマ、SJS、TENなどの薬物反応も発生する可能性があります。免疫力の回復により皮膚反応が起こることがあります。脂漏性湿疹または乾癬、例えば、アトピー性湿疹、サルコイドーシス、白斑、および接触アレルギー。しかし、免疫系によって突然認識される微生物への反応もあります。これは、免疫再構築症候群（IRD）または免疫回復炎症症候群（IRIS）と呼ばれます。 IRISは、HAARTを開始したAIDS患者の10〜25％で、通常は最初の3か月以内に発症します。それはしばしば自然に消えます。 IRD / IRISの皮膚症状を治療する必要があります。
著者：
博士。 Jan R. MekkesアムステルダムのAMCの皮膚科医。