ピルは魔法のように機能し、それを使用した人々は、公の場で話すことに関する不安を和らげると言います。
何十年もの間、医師は、不安なミュージシャン、ポーカープレーヤー、技術幹部がレースの心を落ち着かせ、大きなパフォーマンスの前に震える手を助けるために、心臓薬プロプラノロールの適応外処方を作成してきました。現在、キックと呼ばれるサンフランシスコのスタートアップは、ベータ遮断薬を大衆市場に持ち込むことを計画しています。これは、精神科医や心理学者に別の種類の不安を与える計画です。
キックは、次のような遠隔医療プラットフォームになりたいと考えています。自信を高める必要があるほとんどの人にとって、おそらく最初のデートの前、または大規模な仕事のプレゼンテーションの前に、プロプラノロールの処方箋を入手するのは簡単です。オンラインフォームに記入し、何らかの方法で医師とやり取りすることで、スクリーニングに合格する必要があります。現在のアイデアはビデオ通話です。
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薬自体に関しては、キックは従来の錠剤をアルトイズのようなミントのトローチに再処方しました。これは口の中で溶けて、10ミリグラムの心臓薬を放出します。同社は、スイカのように、さまざまな色や味で利用できるようにしたいと考えています。
「私たちの希望は、体験全体を非臨床化することです」と、精神科医のアレックス・ディミトリウ博士は述べています。キックに出資し、プラットフォームを通じてプロプラノロールを処方することを期待しているシリコンバレー。
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コンセプトはそうではありませんメンタルヘルスの専門家と一緒に座ってください。
「それは恐ろしい考えです。それは恐ろしい考えです！」ボストン大学で社会不安プログラムを指揮する心理学者のステファン・ホフマンは、次のように述べています。
「いいえ、そうすべきではありません」とホフマンは言いました。「以前に患者と非常に徹底的な評価を行いたいと考えています。あなたはあらゆる種類の精神活性薬を処方します。インターネット経由でこれを行うことはできません。」 （ホフマンは、ある種の競合するビジネスモデルと関係があります。彼は、不安やその他の状態のオンライン認知行動療法プログラムを販売するSilverCloudというスタートアップに助言しています。）
時々処方する医師でさえパフォーマンス不安に対するプロプラノロールは、キックのピッチに批判的でした。不安障害のためにコロンビアのクリニックを共同監督する精神科医のフランクリンシュナイアー博士は、アルトイドのようなプロプラノロールを再包装するキックの計画は「社会不安の状態とプロプラノロールの治療の両方を簡単にする」と警告した。
またはスタンフォード大学の精神科医であるアンナ・レンブケ博士は、「プロプラノロールが完全に無害でアルトイドに等しいことを示唆することは、本当に危険な概念だと思います。」
「それは恐ろしいことです。アイデア。それは恐ろしいアイデアです！」
スタンフォード大学の精神科医、ステファン・ホフマン
これは、プロプラノロールは強力な安全性プロファイルを備えた古い薬ですが、それでも、立ちくらみからうっ血性心不全やアナフィラキシーとして知られる深刻なアレルギー反応の報告に至るまで、副作用のリスクは小さいですが実際にあるためです。
Kickの創設者兼CEOであるJustinIpは、これらを「正当な懸念」と呼びました。しかし、彼はまた、心理学と精神科の分野を「変化を比較的控えめ」で「新しいものに対して」と特徴づけました。特に農村部ではメンタルヘルス提供者が深刻に不足していることを考えると、イノベーションが急務となっています。
Ipは、ミントピルをキャンディーと比較することを拒否し、「楽しすぎる」と述べました。しかし彼は、伝統的な精神医学的治療を求めていないかもしれないが、新しい観点から見ればプロプラノロールの恩恵を受けることができる人々のより広い市場に到達するために薬を再包装することが重要であると述べました（彼はまた代替として通常のピルを提供する予定です
彼は、フルーティーな噛み物として再包装されたADHD薬など、より強力な薬でこれが行われている他の方法を指摘しました。これは、医学界の一部からも鋭い批判を集めました。 。
Ipは、医薬品を使った自己実験の活気に満ちた文化の本拠地であるカリフォルニアで、今後数か月以内に発売し、その後、他の州に拡大することを望んでいます。彼は、処方箋がポケットから約50ドルかかると予想しています。 。
支持されなくなった不安の治療法
多くの人は人前で話すことを恐れています。しかし、それがひどく持続するようになると、DSM-5に次のように体系化されます。パフォーマンスに特有の社会的不安障害のタイプ。米国では約1500万人の成人が社会不安障害があり、多くの場合、診断も治療もされていません。
治療を求める人には、いくつかの選択肢があります。認知行動療法。セラピストと話すか、オンライン運動を完了します。不安を調節する神経伝達物質の再吸収をブロックする、パキシルやゾロフトなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬として知られる抗うつ薬のクラス。 Xanaxのようなベンゾジアザピンは、脳内のGABAと呼ばれる神経伝達物質の効果を高めることで不安を和らげます。
次に、プロプラノロールのようなベータ遮断薬があります。それらは、恐怖に関連する自律神経の覚醒を抑制します。つまり、もはや心臓の鼓動はありません。手を振る必要はもうありません。
1970年代、多くの精神科医は社会不安やパフォーマンス不安のためにベータ遮断薬を採用しました。しかし、それ以来、彼らは好意を失い、一次治療とは見なされていません。これは、不安が主に生理学的な方法で現れない人々にはそれほど効果的ではないためです。
「持参ボストン大学の心理学者であるホフマン氏は、プロプラノロールをアップすることで死体が復活する」と述べた。また、2015年の研究では、クモを恐れている人は、タランチュラのみにさらされた人やプロプラノロールのみを服用した人と比較して、プロプラノロールを服用してタランチュラにさらされた後の不安が大幅に軽減されたことがわかりました。
それでも、不安神経症の専門家は、プロプラノロールは強力な薬であると警告しています（通常、キックが計画しているよりも高い投与量で服用します）。たとえば、喘息の人にはお勧めできません。医師は、処方する前に注意してください。不整脈の病歴のある人、lo w血圧、または失神のリスクの上昇。スタンフォード大学の精神科医であるレンブケ氏は、数か月または数年後にプロプラノロールの服用をやめたときに離脱症状を経験した患者がいると述べました。
「これは深刻な心臓薬です。軽く処方すべきものではないと思います。 」と彼女は言った。
「これは深刻な心臓薬です。軽く処方すべきものではないと思います。」
Dr。スタンフォード大学の精神科医、アンナ・レンブケ
プロプラノロールは、社会不安やパフォーマンス不安を治療するために食品医薬品局によって承認されていません。ただし、キックは医薬品を製造しないため、メーカーによる適応外マーケティングを制限するFDAの規則の対象にはなりません。 （同社は調剤薬局と協力してミントスタイルのピルの概念実証を開発し、現在はメーカーと話し合っています。）それでも、Ipは規制の遵守に注意を払っています。
「私の考え方私たちはこれをメッセージに伝えます：恐怖はあなたの最高の自己を生き、あなたが達成したいことを達成し、あなたの潜在能力を最大限に発揮することを妨げます、特にあなたが最も大切にしていることの周りで」とIpは言いました。アプリと潜在的に処方薬が関係する治療法はありましたか？」
彼は、人前で話すことに神経質な人だけでなく、恥ずかしがり屋の人にも手を差し伸べることを想定しています。または歯科医に行くことを恐れている人。または飛行機で飛んでいます。キックのウェブサイトはまた、「インポスター症候群」を経験している専門家のための良い賭けとしてこの薬を売り込んでいます。つまり、彼らはテーブルに座るに値しないのではないかと心配しています。 >
キックはIpの最初の健康関連ビジネスベンチャーです。彼の経歴は消費者向けテクノロジー製品にあり、以前はハイキングコースを見つけるためのアプリに取り組んでいました。
彼は破裂した後、メンタルヘルスに興味を持ちました。彼のアキレス症候群は、歩くことができず、感情的な轍に陥っていることに気づきました。
「恐怖はあなたの最高の自分を生きる妨げになります。 …では、アプリと処方薬の可能性を伴う治療法があったとしたらどうでしょうか？」
Kickの創設者であるJustinIp
非公開のベンチャー資金を調達したIpは、6月にKickの最初のイテレーションを開始しました。これは、ユーザーが恐怖に立ち向かうのに役立つ「今日のキック」をユーザーに送信するアプリです。月曜日のアドバイス：「朝に夕食を食べる」-そして、ルールを破ったことでどのように感じたかを振り返ります。 Ipは心理学者と協力して、暴露療法、マインドフルネス、認知行動療法の信条を組み合わせたコンテンツを設計しました。
Ipは、遠隔医療プラットフォームが一部になるかどうかをまだ理解していないと述べました。このアプリ、別のアプリ、または会社のWebサイトの一部。しかし、彼はどのように立ち上げても、熱心な市場に参入するのではないかと疑っています。
結局のところ、キックと協力している精神科医のディミトリウは、すでにシリコンバレーのクライアントに週に数回薬を処方しています。彼は大きなプレゼンテーションの前に自分で薬を服用していました。しかし、彼はそれがすべての人に適しているわけではなく、オンラインクライアントのスクリーニングに注意を払うことを心に留めていると言います。
「魔法の薬」はキャリアを飛躍的に開始します
彼がハイになる前に-パワードテックCEOのジムサフカは、教室の前で話すことに神経質になっていた高校生だったので、学校から家にいることになりました。
その後、モリーマクバターバター風味の若いアシスタントブランドマネージャーとして振りかけると、彼は広告会議中に話すことをとても恐れていたので、ほんの少しの言葉しか出せませんでした。
サフカは考えられるすべてのことを試みました：SSRIを取る。 Xanaxをポップします。大きな会議の前にビールを数杯飲みます。それらのどれも機能しませんでした。
そして、彼が約30歳のとき、医者は彼にプロプラノロールを処方しました。彼は定例会議でそれを試し、とても自信を持って、話すことさえ志願しました。
「それはその時点から私にとって文字通り魔法の薬のようでした」とSafkaは言いました。私のキャリアの加速の始まりです。」
Safkaは企業のランクを上げ、2000年代にMatch.comとAsk.comのCEOになりました。約10年間、彼は20ミリグラムのプロプラノロールを週に3〜4回服用しました。これは、テレビ出演、スピーチ、または大規模な会議の1時間前です。彼は副作用を経験したことはありませんでした。
最終的に、サフカはプロプラノロールを必要とすることはめったにないことを発見しました。現在49歳で、彼は最近のメキシコシティ地震の犠牲者を支援する新しいプロジェクトの創設者として非営利の資金調達に取り組んでいます。
彼はまた、プロプラノロールを大衆に提供するというキックのビジョンのファンでもあります。
「それが私の人生を変えたと正直に信じています。他の人がそれが利用可能であることを理解できることを願っています。」
彼はめったに使用しませんが、それでもプロプラノロールの丸薬を保管しています彼のブリーフケース。念のため。