猫の発作/てんかん

てんかんとは

てんかんは特定の病気ではなく、再発性てんかん発作を特徴とする慢性疾患です。これは、脳自体の異常によって引き起こされます（以下の原発性および続発性てんかんを参照）。てんかん発作が1回だけの猫は、発作が再発しないため、てんかんはありません。てんかん発作が体の他の場所の問題、たとえば脳細胞の必須燃料を枯渇させる血糖値の低下が原因で発生した場合、これはてんかんではありません。

猫が発作を起こしている

発作は猫の飼い主にとって恐ろしい経験ですが、落ち着いて邪魔しないようにすることが重要です。猫が階段から落ちたり、家具から落ちたりして怪我をする危険がないことを確認してください。猫が発作を始めたら、時間をメモします。ほとんどの発作は1〜3分以内に自然に止まりますが、猫が完全に回復するまでには数分から数時間かかる場合があります。発作が非常に長期間続く場合（実際のけいれんの場合は5分以上）、または他の発作が近接して続く場合（クラスター発作）、獣医の支援を直ちに検討する必要があります。

とはてんかん発作を引き起こしますか？

てんかん発作の原因は、脳の内側（頭蓋内の原因）または脳の外側（頭蓋外の原因）にあります。

毒物や代謝性疾患は頭蓋外の原因です。これらの場合、脳は完全に健康ですが、動物が摂取または適用した毒素、代謝の問題（例、肝臓または腎臓の病気、低カルシウムまたは低糖レベル）によって引き起こされる血液組成の変化に襲われることによって反応します。 、高血圧または不整脈。したがって、「反応性てんかん発作」という用語は、このカテゴリーの原因を説明するためによく使用されます。毒性の原因があるため、猫が再び毒素にさらされない限り、再発性の発作は予想されません。

頭蓋内の原因は一次てんかんと二次てんかんに分けられます。二次てんかんの場合、てんかん発作は脳の構造的疾患の兆候です。この病気は、脳腫瘍、脳の炎症または感染症（脳炎）、脳の奇形、最近または以前の脳卒中または頭部の外傷である可能性があります。てんかん発作は、単独で発生することもあれば、他の症状（循環、失明、ぐらつき、落ち着きのなさ、眠気）に関連することもあります。

原発性てんかん（特発性てんかんとも呼ばれます）の場合、病気はありません。脳ではあるがてんかん発作は機能的な問題（脳の興奮性メッセンジャーと抑制性メッセンジャーの間の化学的不均衡）によって引き起こされます。原発性てんかんの猫は、若い成人年齢で最初の発作を経験する傾向があります。猫における原発性てんかんの実際の発生率は不明ですが、発作のある猫の21〜59％が原発性てんかんであることが示唆されています。犬の原発性てんかんは通常、遺伝的起源です。しかし、猫にはこれを示す証拠はほとんどありません。

てんかん発作の原因と調査

どのような検査が可能か猫の発作の原因を調査するために行われますか？

残念ながら、原発性てんかんの診断は、頭蓋外の代謝的および頭蓋内の構造的原因を排除した後の除外の診断です。この状態の確定診断テストはなく、すべての調査（血液検査、脳のMRIスキャンまたはCTスキャンおよびCSF分析-以下を参照）は正常に戻ります。

頭蓋外の原因の診断てんかん発作は、所有者による毒素への既知の曝露と血液検査に基づいています。後者は、腎臓、肝臓、その他の臓器の機能不全の可能性を排除するために重要です。高血圧（しばしば過活動性甲状腺、慢性腎不全、および/または心臓病に続発する）が遅発性発作の一般的な原因である高齢の猫では、血圧評価も考慮する必要があります。

診断二次てんかんの発症は、脳のMRIまたはCTスキャンとCSF分析を使用して脳疾患を探すことに基づいています。 MRIは磁気共鳴画像法の略で、てんかんなどの神経疾患の調査に不可欠なツールになっています。脳腫瘍、脳炎（すなわち、脳の炎症または感染症）、脳卒中、脳の奇形などの発作の頭蓋内原因の診断に役立ちます。これは非侵襲的で痛みのない手順ですが、猫に一般的な麻酔をかける必要があります。 CTスキャンはコンピューター断層撮影の略です。これは、コンピューターを使用してスキャナーで動物の断面画像を再構成するX線技術です。 MRIと比較して、CTでは脳などの軟組織の詳細が少なくなります。 CSFは脳脊髄液の略で、脳と脊髄を浸す液体です。CSF収集（脊椎穿刺とも呼ばれます）は、脳疾患の調査に不可欠なもう1つのツールです。この液体は、首の後ろ（大脳穿刺）または背中の下部（腰椎穿刺）のいずれかから収集できます。

正常な猫（A）と発作による脳損傷（海馬壊死）が疑われる猫の脳のMRIスキャン。猫（B）は、急性の全身性発作と、攻撃性、唾液分泌、見当識障害などの行動変化を示しました。

脳腫瘍は、てんかん発作の潜在的な原因です。 、特に年配の猫では。スキャンAは、11歳の猫の大きな髄膜腫（髄膜の良性腫瘍、脳の内層）を示しています。最近、てんかん発作が発症し、左側に旋回しています。このタイプの腫瘍は、多くの場合、外科的切除に適していて、ほとんどの猫で非常に良好な結果が得られます。外科的切除が腫瘍の完全な除去を示した2か月後にMRIスキャン（B）を繰り返します。

てんかん発作はどのように治療されますか？

てんかん発作の治療は、主に根本的な原因に焦点を当てる必要があります。 1つを識別することができます。原発性てんかんの治療は、抗てんかん薬の長期（多くの場合生涯）の使用で構成されます（治療を開始する時期については、以下を参照してください）。フェノバルビタール、レベチラセタム、ゾニサミド、ガバペンチン、プレガバリンなど、多くの薬を猫に使用してこの効果を得ることができます。てんかん発作の治療は、てんかんを治すことではなく、てんかんを「コントロール」することを目的としています。猫が発作を起こさないか、発作の頻度が少なくとも50％減少し、薬の副作用が観察されないか最小限である場合、治療は通常成功したと見なされます。したがって、発作の数と発作の特定の特徴（すなわち、期間、重症度、観察された症状の種類など）を詳述した発作ログを保持することが重要です。

治療が効果的でない場合（つまり、猫の発作頻度が50％減少していないか、変化がないか、発作頻度が増加していない）、獣医師と一緒に治療計画を再評価する必要があります。抗てんかん治療に反応しない原因には、誤った診断（てんかん以外のてんかん発作の原因）、不十分な投薬量、または猫が薬の抗てんかん効果に対して「抵抗性」（または難治性）になることが含まれます。原発性てんかんは治癒できない状態であることを考えると、猫は一生治療を続けなければならない可能性が非常に高いです。 「離脱発作」が発生する可能性があるため、抗てんかん薬を突然中止しないでください。猫が少なくとも1年間発作を起こさない場合にのみ、投与量の削減を検討する必要があります。薬は何ヶ月にもわたって徐々に漸減する必要があります。

抗てんかん治療を開始する時期

抗てんかん治療を開始する決定は依然として論争の的となっています。単発発作または孤立発作が長期間離れている猫は、治療を必要としません。維持抗てんかん治療は、次のいずれかの状況で推奨されます。

• 猫が月に複数回の発作を起こしている場合、複数のクラスターイベントがある場合、またはてんかん重積状態を経験している場合。
• 発作が脳の構造的疾患に続発する場合、または頭部外傷後に発生する場合（特に、発作が頭部外傷の最初の1週間以内に始まる場合）。
• 発作の頻度または重症度が増加する場合。 。