セリアック病の血清学的検査は、腸生検の候補を特定するための効果的な最初のステップを提供します。
血清学的検査または遺伝子検査でセリアック病の可能性が示された場合、生検は、食事の変更を開始する前に、迅速に行う必要があります。セリアック病に関連する特定の遺伝子の有無を確認する遺伝子検査は、場合によっては有益な場合があります。
血清学的検査
血清学的検査では、セリアック病に共通する3つの抗体を探します。
- 抗組織トランスグルタミナーゼ（tTG）抗体
- 筋内抗体（EMA）
- 脱アミド化グリアジンペプチド（DGP）抗体
最も感度の高い抗体検査は免疫グロブリンA（IgA）クラスのものです。ただし、免疫グロブリンG（IgG）検査は、IgA欠損症の人に使用される場合があります。理想的な血清学的検査はないため、パネルがよく使用されます。ただし、セリアック病パネルに含まれる検査は検査室によって異なり、1つまたは複数の検査が不当である可能性があります。一部のリファレンスラボ（特殊なテストに使用されるラボ）は、パネルに自動的に含まれることで感度がほとんどまたはまったく追加されない、および/または特異性が損なわれる精度の低いテストの使用を最小限に抑えるために、テストのカスケードを開発しました。正確な診断テスト結果を得るには、患者はグルテンを含む食事をしている必要があります。
tTG
tTG-IgAテストは、酵素免疫測定法（ELISA）テストです。 tTG-IgAテストは好ましいスクリーニング方法であり、93％の感度があり、偽陰性の結果はほとんどありません。 tTGテストの特異性も98％を超えています。1
tTG-IgAテストのパフォーマンスは、腸の損傷の程度に依存する可能性があり、軽度のセリアック病の人の間ではテストの感度が低下します。スクリーニングに加えて、tTGテストはグルテンフリーダイエットの開始と維持を評価するために使用される場合があります。
ポイントオブケアtTGテストは商業的に開発されています。ただし、感度と特異性が低いため、アッセイ結果はラボの結果と異なる場合があります。
tTG-IgGテストは、一般の1/400であるIgA欠損症の被験者にのみ有用です。人口またはセリアック病患者の2〜3パーセント。2
EMA
EMA-IgAの検査は、99％の精度で、セリアック病に非常に特異的です。1理由テストの感度は70〜100％ですが、これは、このテストを実行する際の技術的な難しさが原因の1つである可能性があります。 EMAは、ELISAテストよりも費用と時間がかかる間接免疫蛍光アッセイによって測定されます。さらに、EMAテストは定性的であるため、tTGの結果よりも主観的な結果になります。 EMAは、EMAによってセリアック病がより確実になる場合に、通常のtTG-IgAテストの補助テストとしてよく使用されます。3
空腸生検は、EMAまたはtTGが陰性で、セリアック病の疑いがある患者の診断に役立つ場合があります。 。
DGP
DGP抗体を使用する新世代の検査は、古いグリアジン検査よりも大幅に優れた感度と特異性を備えています。ただし、11の研究のメタアナリシスに基づくと、tTGまたはEMAテストでのDGPの使用をサポートするには証拠が不十分です。 tTGテストはDGPテストよりも安価であり、より優れた診断パフォーマンスを提供します。4
IgA欠損症
tTG-IgAまたはEMA-IgAが陰性であり、セリアック病が依然として疑われる場合は、選択的IgA欠損症を特定するには、総IgAを測定する必要があります。 IgA欠損症の場合は、tTG-IgGまたはDGP-IgGを測定する必要があります。 DGP-IgGはセリアック病に敏感である可能性があり、カスケードで使用する場合はtTG-IgGよりも好ましいです。 DGP-IgGは、IgAが十分な患者とIgAが不足している患者のセリアック病に対して妥当な感度を持っています。
遺伝子スクリーニングテスト
セリアック病のほとんどの人は、ヒト白血球抗原（HLA）遺伝子変異体または対立遺伝子の少なくとも1つは、HLA-DQ2（この疾患を持つ人々の95％に見られる）およびHLA-DQ8と呼ばれます。しかし、これらの対立遺伝子は白人の約30〜35％に見られ、変異を有するほとんどの人はセリアック病を発症しません。1HLA-DQ2およびHLA-DQ8の陰性所見により、現在または将来のセリアック病は、生検を含む他の検査では、明確な診断結果は得られません。最近、セリアック病を発症するリスクの増加が、HLA-DQ2.5に加えて新しいHLA-GI対立遺伝子を保有する個人で報告されています
臨床試験
国立研究所糖尿病および消化器および腎臓病（NIDDK）および国立衛生研究所（NIH）の他のコンポーネントは、多くの疾患および状態の研究を実施およびサポートしています。
臨床試験とは何ですか。それらはあなたに適していますか？
臨床試験は臨床研究の一部であり、すべての医学的進歩の中心です。 臨床試験では、病気を予防、検出、または治療するための新しい方法を検討しています。 研究者はまた、慢性疾患を持つ人々の生活の質の向上など、ケアの他の側面を調べるために臨床試験を使用しています。 臨床試験があなたに適しているかどうかを確認してください。
どの臨床試験が開かれていますか？
現在開かれていて募集中の臨床試験は、www.ClinicalTrials.govで見ることができます。