最後に、FSGSのすべての患者は、血液と尿の両方の研究で腎機能を定期的に監視する必要があります。腎機能が低下すると、他の特定の介入が必要になる場合があります。誰の腎臓病もまったく同じではありません。腎臓内科医は、検査室をチェックする必要がある頻度と、腎機能が低下し始めた場合に何を期待するかを教えてくれます。
上記に加えて、免疫系を抑制するさまざまな種類の薬もあります。 FSGSの治療に使用されています。これらの最も一般的なものはステロイドです。残念ながら、これらの薬はすべて重大な副作用があります。それらの使用は、患者ごとに検討する必要があります。
改善する可能性はどのくらいありますか？
治療しないと、FSGSのほとんどの患者は最終的に完全な腎不全を発症し、生き残るために透析または腎移植が必要になります。治療を行っても、多くの患者は最終的に透析を必要とします。これにかかる時間は大きく異なり（2〜20年）、予測するのは困難です。顕微鏡下での腎生検の様子は、医師に時間枠のアイデアを与えるかもしれません。 FSGSの特定の形態は、進行速度と治療への反応性の違いに関連しています。
FSGSでの腎移植
残念ながら、FSGSと診断された多くの患者は最終的に腎不全に進行します。腎臓移植はこれらの患者の治療選択肢です。ここで腎臓移植に関するより一般的な情報を読んでください。
FSGSが移植された腎臓に戻るリスクは20〜50％です。 FSGSの再発のリスクを患者に与えるいくつかの危険因子があります。
- 若い年齢（< 15歳）
- 必要な場合FSGSが元の腎臓で腎不全に達することが判明してから3年以内
- 元の腎臓生検で特定の細胞が出現した（腎専門医がその情報を持っている） ）
- 白人（白）レース
- 以前の腎臓移植を失ってFSGSに戻った場合
通常、移植でのFSGSの再発は、手術後すぐに起こります。 FSGSは数時間から数日以内に戻ることができます。ほとんどのエピソードは移植後1年以内に行われます。
移植で戻ってきたFSGSの治療法はありますか？
FSGSが移植された腎臓に損傷を与える方法はありません。完全に明確です。血液中に存在する物質が原因である可能性があるといういくつかの証拠があります。このため、再発性FSGSの一部のエピソードは、血漿交換と呼ばれる手順で治療されます。この手順では、体から少量の血液を取り出します。血液から有害物質が除去されます。その後、残りの血液は患者に戻されます。この治療法は、尿中に異常なタンパク質が検出された直後に開始した場合に最も効果的です。
血漿交換に加えて、免疫抑制薬（腎臓の拒絶を防ぐために使用されるものとは異なる）の使用が効果的な場合があります。さらに、血圧を制御し、尿中のタンパク質を減らすための薬の使用は有用です。
残念ながら、これらの治療法はいずれも、移植で戻ったFSGSの治療にあまり成功していません。
FSGSが再発した場合、腎臓移植が失われますか？
移植でFSGSが再発した患者の半数以上が、5年以内に腎臓を失います。腎臓移植を受けたFSGSの全患者のうち、約15％がFSGSの再発により腎臓を失います。