肩甲挙筋症候群

はじめに

肩甲挙筋症候群は、「肩甲挙筋の上部内側角の痛み」の歴史的な名前であり、世界中の特定の環境で臨床診療で現在も使用されています。この用語（および症候群という言葉の使用）は、慢性疲労症候群や過敏性腸症候群などの他の症候群の場合のように、痛みや機能障害の原因を特定せずに一緒に現れることが多い一連の兆候と症状を説明しています。治療中に対処できる関連する原因となる要因を指す、より具体的な用語を使用することは、より良い習慣であると広く考えられています。

臨床的に関連する解剖学

肩甲挙筋は、C1-4から肩甲挙筋の内側まで伸びています。肩甲挙筋、上角と肩甲挙筋の根元の間。その機能は、肩の挙上や頸部の側屈など、さまざまな首、腕、肩の動きを支援することです。

説明

この筋肉はしばしば緊張して痛みを伴い、その領域の動きが低下します。証拠は、機械的な首の痛み（MNP）と頸椎の筋肉の機能障害との関連を示しています。支配的な肩が最も一般的に関与し（82％）、痛みは首と肩に広がりますが、腕に広がることはめったにありません。

原因

• 頸椎機能障害。
• 肩の生体力学の変化または姿勢の悪さ。
• 水泳、投げ、ラケットスポーツなどの繰り返しの腕の動き。
• 肩にストラップが付いたキャリーバッグ。
• ストレス/不安。これらのトリガーポイントの影響を経験する多くの人は、息切れも訴えます（パニック発作に関連するものと同様です）。

兆候と症状

• 首の痛み。頭まで伸びて頭痛を引き起こすことがあります。
• 痛みと動きの制限により、特に頸椎の屈曲と反対側への側屈が減少しました。
• 肩甲骨または首の上部に沿った背中上部の深い、痛みを伴う痛みおよび/または緊張。
• 筋緊張とトリガーポイントの増加。アクティブなトリガーポイントは、機械的な首の痛みを呈している患者でより頻繁に見られます

トリガーポイント

肩甲挙筋は、筋肉の下半分にある2つのトリガーポイントを示すことがあります。下部トリガーポイントは肩甲骨の上角のすぐ上にあり、上部トリガーポイントは下部トリガーポイントの1〜3インチ上にあります。両方のトリガーポイントは僧帽筋上部の奥深くにあり、どちらも肩の外側と肩甲骨の内側に沿って痛みを示します。

肩甲挙筋のトリガーポイントも一般的に頸部関節機能障害と誤診されるため、これらの症状を呈する個人には注意深い頸部評価が必要です。

検査

肩甲挙筋の領域の痛みとトリガーポイントのこの提示では、この領域の痛みはしばしばあるため、頸椎の完全な評価を完了することが重要です。頸椎から参照されます。

現在の痛みは、頸椎の能動的および受動的な動作範囲のテスト、特に反対側への屈曲および側屈（筋肉を伸ばした位置に置く）で再現される可能性があります。筋肉は触診で柔らかくなる可能性が高く、特にトリガーポイントの領域と紹介パターンで緊張が高まることがあります。

胸椎と肩も除外する必要があります。頸部由来の肩甲挙筋の痛みが肩の動きで再現される現象は、長い間臨床的に認識されてきました。

治療

肩甲挙筋の機能障害、つまり頸椎を引き起こしていると仮定した機能障害を目的とした一次治療。

首や肩の筋肉の不均衡、姿勢の問題、胸部の可動性など、状態の原因となる可能性のある生体力学的問題を特定して修正することも重要です。これらは通常、原因です。肩甲挙筋への需要の増加。治療の選択肢には、肩甲挙筋への要求を和らげるための姿勢のアドバイスや、緊張を和らげるためのストレッチ運動が含まれます。肩甲挙筋はアクティブリリーステクニック（ART）によく反応します。

肩甲挙筋と僧帽筋のような周囲の筋肉（上と下）を伸ばすことは、痛みを軽減し、可動域と生活の質を高めるのに役立ちます。

肩甲挙筋の筋肉強化運動は、悪い姿勢や筋肉の緊張に関連する首の不均衡（上部交差症候群）を矯正および予防するのにも役立ちます。

肩甲骨の向きは、肩甲骨周辺の筋肉のバランス比を改善し、（慢性的な）首の痛みを防ぐのに役立ちます。筋肉の不均衡、姿勢の問題、胸部の可動性に影響を与えます。

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