バンコマイシン耐性腸球菌性尿路感染症

腸球菌は入院患者の尿路感染症（UTI）の一般的な原因です。バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）の有病率の上昇は、死亡率と医療費の増加、および治療の選択肢の制限と関連しているため、多くの施設で特に懸念されています。臨床医は、治療の必要性、最適な治療オプション、および治療期間を決定するために、VRE関連の尿コロニー形成、無症候性細菌尿、およびUTIを区別する必要があります。単にコロニーを形成し、尿中のVREに感染していない患者に抗生物質を不必要に使用することは、病院と介護施設の両方で大きな問題になっています。 PubMed-MEDLINE検索を実施して、VRE UTIの診断基準と治療オプションを要約するために、1975年1月から2010年3月の間に発行されたすべての英語の文献を特定しました。アンピシリン、アモキシシリン、ダプトマイシン、ドキシサイクリン、フォスフォマイシン、イミペネム-シラスタチン、リネゾリド、ニトロフラントイン、ペニシリン、ピペラシリン、キヌプリスチンなど、いくつかの抗菌薬について説明します。 -ダルホプリスチン、テトラサイクリン、およびチゲサイクリン。エビデンスに基づく治療アルゴリズムを含む、腸球菌UTIの経験的治療およびVREUTIの根治的治療に関する推奨事項が提案されています。アンピシリンは一般に、VREを含むアンピシリン感受性腸球菌UTIに最適な薬剤と考えられています。ニトロフラントイン、ホスホマイシン、およびドキシサイクリンは、VREを含む腸球菌に対して固有の活性を持ち、VRE膀胱炎の経口オプションの可能性があります。リネゾリドとダプトマイシンは、アンピシリン耐性菌の中で確認された、または疑われる上部および/または細菌性VREUTIのために予約する必要があります。キヌプリスチン-ダルホプリスチンやチゲサイクリンなどの他の抗菌薬の使用は、毒性、耐性、および不十分な裏付けデータの懸念があるため、ケースバイケースで評価する必要があります。 VRE UTIの最適な管理と治療期間を決定するには、追加の臨床データが必要です。