*この投稿はGraceMcClureとDr.TrevorNorthが共同執筆したものです
最適なインプラントを見つけるための要素のこのチェックリストは、圧倒されるように思われるかもしれません。 、しかし幸いなことに、この決定は通常、整形外科医の手に委ねられています。結局のところ、外科医はインプラントメーカーを好み、彼らが使用するスタイルは2、3しかありません。外科医が複数のブランドといくつかのスタイルで手術を行うことはめったにありません。あなたの外科医はあなたが受け取るインプラントの正確なタイプの専門家でなければなりません。
それでは、膝関節置換術のすべてのことを知ってもらいましょう。このようにして、ライフスタイル、活動レベル、その他の要件に最適なインプラントとケアチームが一致するように支援できます。
理想的な膝関節インプラントの目的は次のとおりです：
- 通常の活動と動きを考慮に入れる
- 予想される過去15〜20年以上
- 人工膝関節置換術のレシピエントでの使用の良好な実績がある（これは、最短で5〜10年）。
- あなたの状態、ニーズ、および追加の要件を満たします（たとえば、ニッケルアレルギーのある人と生体適合性があります）。外科医はライフスタイルやアレルギーなどについて質問します。
- 選択した外科医にとってなじみのあるブランドとスタイルになります。
膝関節置換術をお考えですか？あなたと協力して最良のインプラントを選択できる、お住まいの地域のトップ外科医とのマッチングを図ってください。これらの外科医は、PeerWellのPreHab & ReHabプログラムも無料で提供しています！
私の膝関節インプラントは何で構成されていますか？
コンポーネント
自然な膝関節は、内側コンパートメント（膝の内側）、外側コンパートメント（膝の外側）、膝蓋大腿コンパートメント（膝の下）の3つのコンパートメントで構成されています。膝関節全置換術では、膝の3つのコンパートメントすべてが交換されますが、部分的な膝関節置換術では、1つのコンパートメントのみが交換されます。人工膝関節全置換術インプラントを構成する人工コンポーネントは、脛骨コンポーネント、大腿骨コンポーネント、膝蓋骨コンポーネントの4つです。 、およびプラスチックスペーサー。
OrthoInfoからの画像
- 脛骨コンポーネント—脚の前部で再表面化された膝骨の上部に取り付けられる平らな部分（ tibia）。この部分は通常、膝蓋骨（プラスチック）インサートを備えた金属製のプラットフォームで作られています。この部分は通常、より柔らかい膝で作られています。 al、チタン合金のように。
- 大腿骨コンポーネント—再表面化された大腿骨（大腿骨）の端に取り付けられる最大の湾曲した部分。この部品には、さまざまな金属オプションまたはセラミックがあります。最も一般的には、この部分はコバルトクロム合金でできており、この部分が最も動きやすいため、最も耐久性があります。
- 膝蓋骨コンポーネント—大腿骨に擦れる損傷した膝蓋骨を置き換えるドーム型の部品。この部品は一部の膝関節置換術でのみ使用され、ポリエチレン（耐久性のあるプラスチック）で作られています。
- プラスチックスペーサー—プラスチックスペーサーは脛骨と大腿骨のコンポーネントの間に収まります。名前が示すように、それはプラスチック（ポリエチレン）でできています。この柔軟なプラスチックスペーサーは、新しい膝関節が曲がったり曲がったりするための滑らかな滑り面を提供します。
材料：膝関節は何でできていますか？
待って、膝関節置換術にはどのような金属が使用されていますか？！
人工膝関節置換術で作ることができます強力なプラスチック、金属、またはセラミック。部分的または全体的なすべての膝関節置換術は、いくつかの異なる材料（おそらく金属とプラスチック）で作られた部品を持ちます。ほとんどの場合、各コンポーネントはチタン、コバルト-クロム合金、またはチタンとコバルトの混合金属で作られています。選択した材料は、耐久性があり、動きにある程度の柔軟性があり、生体適合性がなければなりません（つまり、拒絶されたり、腐食したり、体と反応したりすることはありません）。
コバルト-クロム合金—クロム合金はインプラントコンポーネントで最も一般的に使用される材料。この金属は生体適合性があり、丈夫で耐久性があり、体内で分解されません。この材料は、非常に頑丈であり、大腿骨インプラントは移動中にプラスチックスペーサーに対して大きな牽引力を持つため、大腿骨インプラントに一般的に使用されます。ニッケルアレルギーのある人にとって、この金属からのいくつかの粒子は血流に入り、反応を引き起こす可能性があります。代替手段があるので、アレルギーがあるかどうかを外科医に知らせてください。
チタンとチタンコバルト—純チタンはチタンコバルトほど一般的には使用されていません。チタンコバルトは、関節置換コンポーネントでコバルト-クロム合金と同じくらい頻繁に使用されます。チタン合金は生体適合性があり、腐食したり、体内で変化したりすることはありません。チタンコバルトはより弾力性があり、インプラントを取り巻く自然の骨に有利です。この金属は柔らかいため、プラスチックインサートが固定される交換用の脛骨部分を構成する傾向があります。脛骨コンポーネントでは、移動中の牽引や摩擦がほとんどないため、金属の選択はそれほど重要ではありません。
ポリエチレン—これは、脛骨膝蓋骨（膝蓋骨）コンポーネントとプラスチックスペーサーに見られる一種の強力なプラスチックです。プラスチック製のコンポーネントにより、金属片は移動中にスムーズに滑ることができます。この素材は金属を含みません。
ニッケルアレルギーのある方へ…
金属製ジュエリーに対する皮膚反応の既往がある場合、またはアレルギーがあるかどうかわからない場合は、アレルギー専門医による正式な検査を受ける価値があるかもしれません。一般に、大腿骨コンポーネントは、ニッケルアレルギーのある人が材料とメーカーを選択するときに意識する必要がある唯一の人工コンポーネントです。大腿骨部分の大部分は、非常に丈夫な金属であるコバルトクロムで作られています。脛骨コンポーネント（他の金属製コンポーネント）は通常、より柔らかいチタン合金でできており、ニッケルの量が非常に少ない（ほとんど追跡できない）。
インプラントメーカー、BioMetおよびSmith &甥、どちらもニッケルフリーバージョンの大腿骨部分を作成します。
ニッケルをn度除去する別のオプションは、セラミック大腿骨インプラントとジルカロイ合金脛骨コンポーネントをペアにすることです。この新素材はニッケルがゼロで、競争力のある長持ちすると考えられています。これを言うと、セラミックインプラントはより高価であり、材料がもろいために骨折しやすい可能性があります。
膝関節置換インプラントの種類
Dr. Trevor North整形外科医によると、 「ほとんどの外科医は、膝関節置換術の大多数の症例に1つのスタイルのインプラントを使用しています。全症例の約10％のみが、異なるスタイルのインプラントを必要とする可能性があります。」 「インプラントごとに特定のニュアンスと異なるツールがあります。あなたは、あなたが受けている交換のスタイルに非常に精通している外科医を望んでいます。」
最も一般的なタイプの膝関節置換術は「シングルラジアス膝」と呼ばれます。このタイプのインプラントは、年齢、性別を問わず、大多数の患者に最高レベルの伸展と屈曲を提供することが一般に認められています。活動レベルなど。
受け取った交換品の種類の他のバリエーションは、固定ベアリングと可動ベアリングです。これは、プラスチックインサートが脛骨コンポーネントにロックする方法と関係があります。交換品の大部分は固定ベアリングです。これは、プラスチックインサートが金属製の脛骨プレートに固定されていることを意味します。可動式ベアリング膝では、脛骨コンポーネントのプラスチックインサートが脛骨トレイ内で回転できます。さまざまなメーカーが製造した交換品の圧倒的多数は、単一半径に分類されます。 、固定ベアリングインプラント。
最適な膝関節置換インプラントを見つける：トップブランド
人工膝関節インプラントのメーカーは12社以上ありますが、他のメーカーと同様に、一部の膝関節インプラントメーカーも同様です。 hav e他よりも大きな市場シェア。米国で最も人気のある膝関節置換部品メーカーは、Zimmer（Biometと合併）、Stryker、DePuy、Smith & Nephewです。
こちらが米国の外科医が使用するトップブランドとスタイル。
Zimmer
Zimmerは、膝関節置換術の最も人気のあるメーカーです。実際、Zimmerによると、世界中で移植された膝関節置換術の25％以上がZimmer製品です。それはまるでたくさんのインプラントです！
さまざまなスタイル
- Zimmer Persona Knee —数十年の臨床歴を持つZimmerの膝蓋骨大腿骨デザインに基づいた、更新されたトータルニーデザイン。
- Gender Solutions Natural-Knee Flex —男性用と女性用の異なるデザイン。PCL保持およびPCL犠牲ソリューションを可能にします。
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee—2つの異なるデザインがよりよく一致すると言われています女性と男性の関節の解剖学的構造のサイズと形状。
- Zimmer NexGen LPS-FlexMobileおよびLPSMobile Bearing Knees —より大きな動きと屈曲を可能にするモバイルベアリングオプションが提供されています。
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized（LPS）LPS-Flex Fixed Bearing Knee —活動が活発な人向けに設計された、最大の屈曲を可能にする固定ベアリングオプション。 Zimmerは、このソリューションが155度のアクティブな屈曲を可能にすると主張しています。
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint（PFJ）システム—男性と女性で異なる設計の部分的な膝関節置換ソリューション。
Biomet
最近Zimmerと合併し、現在は「Zimmer Biomet」と呼ばれているBiometは、アレルギーのある人のためにニッケルフリーのインプラントを提供しています。また、「抗酸化」ポリエチレン（プラスチック）材料インサートコンポーネントは、脛骨および大腿部とペアになります。とはいえ、酸化防止プラスチックが真の利益をもたらすことを証明するものは何もありません。確かに、それはかなりいいですね！
さまざまなスタイル
- シグネチャーパーソナライズされた患者ケア—手術中、このインプラントは金属製の器具を骨管内に配置する必要がありません。主張は、これにより侵襲性の低い手術が得られるというものです。
- Vanguard Complete Knee System —パーソナライズされたフィット感のために90の異なるサイズの組み合わせで提供される従来の膝関節置換インプラント。
- Vanguard XP Preserving膝—患者のACL（前十字靭帯）を無傷に保ちたい外科医向けに設計されています。オックスフォードパーシャルニー—膝の内側のみを修復するように設計されており、人工膝関節全置換術よりも75％少ない骨と軟骨を除去します。
Stryker
米国で最も人気のあるメーカーの中で、Strykerは、さまざまな患者に適した人工膝関節全置換術、部分置換術、および人工膝関節置換術を提供しています。ストライカーインプラントは100か国以上で使用されています。
さまざまなスタイル
- トライアスロン人工膝関節置換術—自然に感じられるように設計されており、最大150度の屈曲が可能です。
- トライアスロントリタニウム人工膝関節全置換術—セメントレス人工膝関節全置換術オプション。
- Scorpio NRG — Strykerが主張する固定ベアリングの設計は、安定性を犠牲にしたり、転位のリスクを冒したりすることなく、モバイルベアリングの設計の動きによく似ています。
- 蠍座の単軸—最も人気のあるものの1つです。過去10年間に世界中で50万人以上が移植された外科医による移植。
- トライアスロンPKR—より多くの骨を保持する固定ベアリングの部分的膝関節置換オプション。
- AVON Patello-Femoral—孤立性膝蓋大腿関節炎の患者のための部分的置換オプション。
DePuy
DePuyは、米国のすべての主要メーカーの中で最も多様なモバイルベアリング（回転プラットフォームとも呼ばれます）モデルを提供しています。モバイルベアリングインプラントを製造しているメーカーは2社のみです。これらのタイプのインプラントは、脛骨インプラントの摩耗を減らすと言われていますが、インプラントを取り巻く靭帯がこのタイプのインプラントを支えるのに十分な強度がない場合、脱臼のリスクが高くなります。 DePuyは、固定ベアリングのトータルニーシステムも製造しています。
さまざまなスタイル
- シグマトータルニーシステム—固定およびモバイルベアリングのデザインで利用できるこのニーシステムは、さまざまな種類の膝システムをカバーします。患者と外科医の好み。
- Attune Knee System —DePuyの新しい固定ベアリングシステム。
- LCSコンプリートニーシステム—可動ベアリングまたは固定のいずれかが可能な別の製品。セメントレスオプションもご利用いただけます。これは、1977年のオリジナルのDePuyインプラント設計から開発された柔軟なオプションです。
- AOX酸化防止ポリエチレン— Biomet Zimmerの酸化防止ポリエチレンオプションと同様に、この製品は「次世代」の素材で作られています。
Smith &甥
スミス&甥は、「レギオン」ファミリーに分類されるさまざまな代替品を提供しています。これには、金属アレルギーの患者に適したニッケルフリーの金属である酸化ジルコニウムから作られた代替品が含まれます。
さまざまなスタイル
- レギオンTKS—この置換は、改訂やヒンジ膝関節置換など、さまざまな置換に使用できます。置換は酸化ジルコニウムで行うこともできます。
膝関節置換術の材料、スタイル、タイプ、メーカーの選択に関しては、それ以下で妥協する必要はありません。これを言う際には、信頼できる整形外科医を見つけ、膝のインプラントの最良の推奨事項に関しては彼らの先導に従うことが最も重要です。スタイル、ブランド、素材は重要ですが、手術の成功に最大の影響を与えるのは信頼できるケアチームです。
股関節または膝関節置換術を考えていますか？ PeerWellPreHabとReHabを無料で提供しているお近くのトップ整形外科医とマッチングしてください。 PreHabは、精神的、肉体的、環境的に手術の準備を整え、結果と回復をより細かく制御できるようにします。
博士Trevor North、M.D.、OSは、ミシガン州デトロイトとその周辺地域にあるヘンリーフォード病院システムの理事会認定整形外科医です。ノース博士はシドニー大学の医学部を修了し、学術的および臨床的パフォーマンスで最高の成績を収めました。彼は主任研修医であったヘンリーフォード病院での研修を終えました。ノース博士は、有名なクリーブランドクリニックで成人再建整形外科フェローシップを行いました。彼は現在、複雑な股関節および膝関節置換術を専門としています。ノース博士はPubMedジャーナルによく掲載されており、ヘンリーフォードで今年のリサーチレジデントを獲得し、ヘンリーフォード研究シンポジウムでも優勝しました。