これは、通常、黄疸のある新生児の設定で、新生児の血液サンプルに対して行われるテストです。この検査では、溶血の潜在的な原因である乳児の赤血球（rbcs）にすでに付着している「外来」抗体を探します。これは、「抗体媒介溶血」と呼ばれます。
新生児で最も一般的に認識されている抗体介在性溶血の2つの形態は、Rh不適合とABO不適合です。
Rh不適合は、Rh型の母親（および血清中に自然に発生する抗Rh抗体がある場合）に発生します。 ）Rh +である乳児を出産します。妊娠中または出産過程で母体と胎児の血液の混合が発生した場合、母親の抗Rh抗体は、付着して溶解することにより、赤ちゃんのRh + rbcsを激しく攻撃します。 、細胞。
ABOの非互換性は、同じ一般的なメカニズムによって発生します。タイプOの母親は、抗A抗体と抗B抗体の両方を持っているため、最も一般的に影響を受けます。乳児がタイプAの場合、タイプB 、またはタイプABには、非互換性のリスクが存在します。これは、「セットアップ」と呼ばれることがよくあります。母体および胎児の血液は妊娠中または出産過程で発生します。これらの抗体は赤ちゃんの赤血球を攻撃し、溶血を引き起こす可能性もあります。一般に、この反応はRh不適合（重症で未治療の場合は致命的となる可能性があります）ほど深刻ではなく、通常は黄疸と軽度の貧血のみを引き起こします。
覚えておくべき重要なことは、ラボでの「陽性クームス」試験は、必ずしも乳児の高ビリルビン血症を引き起こすとは限りません。光線療法が必要になるリスクは確かに高くなりますが、ビリルビンレベルに影響を与える多くの要因があり、これらすべての要素の評価は、
逆に、活発な溶血はクームス試験で陰性である可能性があります。何らかの形で赤血球に本質的に欠陥がある状態（遺伝性球状赤血球症、G6PD欠損症など）も重度の高ビリルビン血症を引き起こす可能性がありますが、これらのプロセスには抗体が関与しないため、クームス試験は陰性になります。