変形性膝関節症（OA）と半月板損傷のある多くの人々は、手術を回避し、理学療法から同等の救済を達成できる可能性があります。 NIHの国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所が資金提供し、ニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された最近のマルチサイト研究へ。
膝のOAは衰弱性の痛みを引き起こし、機能を著しく制限する可能性があります。特に中高年の成人に。半月板損傷（膝をクッションして支えるC字型の円板が損傷している状態）は、変形性膝関節症の人に頻繁に発生します。半月板の裂傷はさらに可動性を制限し、非常に痛みを伴う可能性があります。患者は通常、治療のために2つの選択肢があります。半月板の裂けた部分を外科的に切除して安定させる関節鏡視下半月板部分切除術、または理学療法です。ただし、どの治療法を最初の行動にすべきかは必ずしも明確ではありません。
変形性関節症研究における半月板損傷（MeTeOR）試験では、ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院と他の6つの臨床センターの研究者が全国で、手術と理学療法を比較して、一方の治療コースが他方よりも良い結果をもたらしたかどうかを判断しました。彼らは、軽度から中等度の変形性膝関節症と半月板損傷のある45歳以上の351人の男性と女性を募集しました。患者の半数は、術後理学療法を伴う関節鏡視下半月板切除術を受けるようにランダムに割り当てられ、半数は理学療法のみを受けるように割り当てられました。理学療法に割り当てられた患者は、必要に応じて、試験の後半に手術を受けるオプションがありました。研究者らは、各患者の1年間の進行状況を評価し、6か月と12か月で機能状態と痛みのレベルの改善を追跡しました。
6か月後、両方のグループで機能と痛みのレベルが同様に大幅に改善しました。しかし、理学療法のみに割り当てられた患者の30％は、症状が改善しなかったか悪化していたため、研究に登録してから6か月以内に手術を受けることを選択しました。 12か月の期間の終わりまで理学療法グループに残った人々は、手術を受けた人々と同等の改善を示し続けました。
「これらの結果は、臨床医と患者が方法を決定する際の指針となるはずです。半月板損傷と変形性膝関節症を管理するために」と述べた。ブリガム・アンド・ウィメンズ病院とハーバード大学医学部の主任研究者兼著者であるジェフリー・N・カッツ医学博士は述べた。 「状態を管理するための理学療法が手術を避けたい人にとって有効な選択であることを知って安心しています。しかし、理学療法はすべての患者を助けるわけではなく、それで改善しない人にとっては、手術は効果的です。オプション。」
理学療法のみを受けている人と比較して、半月板裂傷の手術を受ける人が、基礎となる膝OAの進行のリスクが高いかどうかは不明です。研究者は、MeTeOR参加者を5年間にわたって監視して、2つのグループ間で長期的な結果が異なるかどうかを判断することを計画しています。
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