それは何ですか？
膣直腸瘤の修復は通常、膣の底壁の膨らみを矯正するために行われます。この膨らみは、ボールに座っている感覚、直腸の不完全な排出、骨盤の不快感などの症状を引き起こす可能性があります。手術は通常、膣からのアプローチで行われますが、状況によっては、腹部と膣を組み合わせたアプローチで修復が行われます。
なぜ必要なのですか？
医師が推奨する場合があります。大きな直腸瘤または重度の直腸瘤を治療するための手術。特に次のような症状がある場合：
- 排便した直後でも腸に「満腹感」がある
- 膣の膨らみ、痛み、不快感
- 排便困難
- 排便を制御できない
直腸瘤の修復は大手術。医師は、他の治療で問題が修正されなかった場合にのみ、それを提案することがよくあります。
どのように行われますか？
手術は通常、膣の皮膚に沿って切開することから始まります。直腸を覆っている直腸の上の組織は、弱点または壊れた筋膜組織の領域について評価されます。これらの壊れた部分および弱点は、縫合で修復され、時には移植片またはメッシュで覆われます。膀胱の膨らみがある場合、これも同時に修復されます。これは、前方修復または膀胱瘤修復と呼ばれます。
手術中に移植片またはメッシュを使用して、修復の長期的な成功に役立てることができます。私たちが使用する可能性のある移植片/メッシュのタイプには、死体筋膜（Tutoplast）、死体真皮（Repliform）、またはプロレン（Gynemesh）が含まれます。メッシュのどのタイプの移植片でも、膣の切開が部分的に開くように、移植片/メッシュの拒絶または露出の可能性があります。より一般的な曝露は、観察またはオフィスでの簡単な手順で治療できる可能性があります。ごくまれに、このメッシュ/移植片が直腸または膀胱に侵食され、より広範な手術が必要になることがあります。
直腸瘤修復手術について医師に相談しますか？
手順のリスクは一般的なものです。麻酔のリスク、血餅のリスク、感染や出血など、主要な骨盤手術のリスク。その他の考えられる合併症は、膀胱、尿道、腸、尿管、血管、神経の損傷です。これらの手術中に腸、主に直腸の損傷が発生する可能性がありますが、幸いなことにまれです。以前に手術を受けた患者は、腸または直腸の損傷のリスクが高くなる可能性があります。神経損傷はまれですが、長時間の手術が原因である可能性があり、通常は時間とともに解消します。
手術後はどうなりますか？
直腸瘤修復後の最も一般的な術後症状は、直腸圧と不快感。これは、組織が治癒するにつれて数週間で解決するはずです。膨らみを修正するためのこの手順の成功は、使用される技術に応じて80〜90パーセントを超えます。症状は、60〜80％の確率で改善または解決します。切開部が治癒し、排便時の不快感が最初は正常であるため、軽い膣からの出血が発生する可能性があります。
すべての骨盤手術に共通するその他のリスクには、脚や肺に血栓が形成される可能性があります。これは生命を脅かす状態になる可能性があります。麻酔のリスクには、肺の一部の虚脱、肺炎、そしてごくまれに死が含まれます。これらの合併症の予防には、手術中の圧迫ストッキングの使用、手術後の早期歩行、深呼吸運動と咳、およびインセンティブ肺活量計の使用が含まれます。糖尿病、高血圧、肺疾患、心臓病などの術前の病状は、高齢者と同様に、手術に関連するリスクを高めます。肥満は追加の危険因子であり、糖尿病とともに切開の治癒に影響を与える可能性があります。喫煙も治癒に影響を与える可能性があります。
直腸瘤の修復による長期的な合併症としては、治癒過程による膣の狭窄や短縮などがあります。これは性交に困難や痛みを引き起こす可能性があり、狭窄を矯正するために拡張または小さな手術が必要になる場合があります。手順の成功は修復部位の周りの良好な瘢痕に依存するため、手術後に重い物を持ち上げない（5〜10ポンドを超える）ことは非常に重要です。また、最初の4〜6週間は、性交、ダウチング、タンポンを使用しないことをお勧めします。過度の緊張が修復に影響を与える可能性があるため、鎮痛剤と便軟化剤を持って帰宅します。時々、外の膣組織の治癒を助けるために自宅で腰湯をすることをお勧めします。
自宅で一貫して100.5Fを超える熱があり、痛みが悪化したり、それによって制御されない場合は、お電話ください。薬、過剰な分泌物または創傷感染の懸念、大量の膣からの出血または分泌物、吐き気または嘔吐、下肢の痛みまたは腫れ、または新たな息切れ。
自宅で自分の世話をするにはどうすればよいですか？
手術直後：
- 膀胱にカテーテルを挿入し、場合によっては膣と圧迫ストッキングを詰め込みます。
- 手術後の初日には、通常、パッキングとカテーテルが出てきます。看護師は、超音波スキャナーを使用するか、排尿を試みた後にカテーテルを通過させることにより、膀胱が完全に空になったかどうかを確認する場合があります。膀胱を完全に空にすることができない患者のために、看護師はあなた自身でカテーテルを通過させるようにあなたに教えます（自己カテーテル）。あなたの食事療法は一般的に液体だけとして始められ、あなたができる限り進んでいます。ほとんどの場合、IV鎮痛薬から経口薬に切り替えることができます。また、あなたは椅子に座って、いくつかの短い散歩に行き、そして一般的にあなたの活動を増やすことが奨励されます。ほとんどの患者は、手術の翌日に帰宅します。
第1週：
- 自宅で休憩します。子供や親戚の他の、または主要な世話のために食事を作る責任はありません。
- 必要に応じて階段を含め、家の周りを必要に応じて上下に移動します。疲れ果てないで、午後の昼寝をしてください。
- シャワーを浴びることができます。
- 最初の排便まで簡単な食事（軽い食べ物と液体）に固執してください。そうすれば、何を食べることができますか。
- 6週間は排便を控えてください。
- 痛みには処方箋を使用するか、痛みにはタイレノールまたはアドビル（イブプロフェン）と同等のものを使用してください。
第2週& 3：
- 必要に応じてアクティビティを増やしますが、主要なハウスキーピングの雑用はすべて避けます。
- ウォーキング屋内または屋外での使用をお勧めしますが、疲れすぎないようにしてください。
- 午後1時間休憩します。
- 痛みがないときに車を運転できます。
4〜12週目：
- 重い家事や運動を除いて、すべての活動は問題ありません。
- 医師と仕事に戻ることについて話し合います。
- 手術日から合計6週間は、疲れ果てたり、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたり、肉体的に厳しい仕事をしたりしないことが重要です。手術時から12週間（3ヶ月）は治癒しません。