Deena Kuruvilla、MD
私の頭痛の練習に参加している患者の多くは、閉経周辺期または閉経後です。閉経周辺期の人の多くは、閉経のホルモンの変動が完了した後、片頭痛が治ると信じています。今月の特集記事は、証拠が確かにこの一般的に保持されている理論に反していると述べています。クリニックベースの研究では、24.4％で閉経とともに頭痛が改善し、35.7％で悪化したことが示されています。
ジャーナル、神経学の現在の治療オプションで、ローリッセン博士と同僚は片頭痛と閉経期とどの治療法に証拠があるか。疫学研究は、片頭痛が男性よりも女性ではるかに一般的であり、ホルモンと頭痛の間の多くの関係が確立されていることを示しています。閉経は、女性の最後の月経から12か月後に診断されます。自然閉経の平均年齢は51歳です。記事によると、片頭痛は閉経期の女性の10〜29％で報告されており、より大きな障害と気分障害の発生率の上昇に関連しています。
閉経の段階月経出血の変化だけでなく、下垂体ゴナドトロピン卵胞刺激ホルモン（FSH）の変化が含まれます。閉経は、血中のFSHとエストラジオールの両方に大きなばらつきがあることを特徴としているため、これらのホルモンの循環レベルの変化は、閉経周辺期の閉経状態の一貫した指標ではありません。閉経が進むにつれて、卵巣はより少ないエストロゲンを生成し、このエストロゲンの低下は、頭を含むさまざまな臓器系に重要な影響を及ぼします。
私に提起される最も一般的な質問の1つは、ホルモン療法の有用性に関するものです（ HT）頭痛の治療に。私たちの記事は、閉経後の女性のHTは、HTを使用したことがない女性と比較して頭痛の増加に対応することを警告しています。片頭痛のある女性では、片頭痛の発生率が最も高かったのは、局所投与されたHTとは対照的に、HTの全身使用に対応していました。より具体的には、片頭痛のより高いリスクは、全身性エストロゲンおよび全身性エストロゲンとプロゲステロンHTの組み合わせで見られました。この同じリスクは、局所投与されたエストロゲンのみのHTでは見られません。閉経後の女性の人口調査によると、片頭痛の危険因子には、全体的に若い年齢、閉経期の若い年齢、HTの現在の使用、および外科的閉経の病歴が含まれます。ナッピ他ランダム化前向き非盲検試験を実施し、経口HTで発作の頻度と頭痛の日数の両方が増加し、必要に応じて鎮痛薬の使用が増加したことを確認しました。 HTを含むエストロゲンは、特に前兆を伴う片頭痛の患者において、心血管疾患および脳卒中のリスクを高める可能性があります。著者らは、HTを追求する場合は、周期的投与ではなく連続投与を使用することを推奨し、経皮経路を推奨します。
ベンラファキシン、パロキセチン、エスシタロプラムなどの抗うつ薬を含むいくつかの証拠がある非ホルモン療法抗うつ薬/神経障害薬、ガバペンチン。鍼治療、ブラックコホシュ、ビタミンE、有酸素運動、ヨガなどの補完的で統合的なオプションも、限られた研究で役立つことが証明されています。
記事：https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11940-018-0492-7