（noo-mōn′yă）
音声の発音を聞くにはこのトピックについては、サブスクリプションを購入するか、ログインしてください。 ABBR：PNA肺の炎症、通常は細菌、ウイルス、またはその他の病原体の感染によるもの。臨床的には、肺炎は感染症です。肺他の原因による炎症は肺炎と呼ばれます。米国では毎年約450万人が肺炎にかかり、肺炎は米国で6番目に多い死因であり、感染症による最も一般的な死因です。肺炎は最も一般的に発生します。衰弱した人（癌、心臓または肺の病気、免疫抑制性の病気、真性糖尿病、肝硬変、栄養失調、腎不全の人）では、しかし毒性のある病原体は健康な人に肺炎を引き起こす可能性があります喫煙、全身麻酔、気管内挿管は気道防御を阻害し、病態を助けることによって肺炎を発症するensは肺の肺胞に到達します。
参照：願望;参照：胸水;参照：膿胸;参照：胸膜炎;参照：肺炎;参照：結核（および肺病原体の名前）
病因
肺炎は部位と原因によって分類されます。大葉性肺炎は、単一の葉のほとんどに影響を及ぼします。気管支肺炎は、いくつかの葉の小さな肺領域を伴います。間質性肺炎は、肺の肺胞と気管支の周囲の組織に影響を及ぼします。非定型肺炎は、解剖学的な葉や小葉ではなく、肺組織にびまん性に影響を及ぼします。市中肺炎は、施設に収容されていない人々に発生する肺感染症であり、通常、ウイルス、肺炎連鎖球菌、クレブシエラニューモニアエ、マイコプラズマニューモニアエ、レジオネラニューモフィラ、クラミジアニューモニアエ、モラクセラ属などの生物が関与します。またはニューモシスチスカリニ。院内肺炎は、病院またはナーシングホームの患者に発症します。このタイプは、グラム陰性桿菌またはブドウ球菌種によって引き起こされる可能性が最も高いです。誤嚥性肺炎は、中咽頭微生物の吸入に起因し、嫌気性生物が関与することがよくあります。免疫不全患者の肺炎は、ニューモシスチス・ジロベチ、またはアスペルギルスやカンジダなどの真菌種によって引き起こされることがあります。一部の真菌性肺炎は、米国の特定の地理的地域で発生します。たとえば、組織形質症はオハイオ川流域で一般的であり、コクシジオイデス症は南カリフォルニアのサンジョアキン川流域で見られます。ウイルス性肺炎は、インフルエンザ、水痘帯状疱疹、ヘルペス、またはアデノウイルスによって引き起こされる可能性があります。
症状
肺炎のほとんどの患者は、咳、息切れ、および発熱がありますが、これらの症状は普遍的ではありません。細菌性肺炎は、高熱、悪寒の震え、胸膜性胸痛、および衰弱を伴う突然の発症を特徴とします。非定型肺炎の患者は通常、体温が低く、咳が非生産的で、病気が少ないように見えます。
予防
肺炎球菌ワクチンは、多くの形態の肺炎球菌性肺炎を効果的に予防します。このワクチンは65歳以上の人に推奨されます。慢性呼吸器、心臓、または神経筋疾患のある人;
治療
治療は、臨床症状（市中感染と院内感染など）、喀痰検体のグラム染色の結果、肺炎のX線写真の外観、呼吸障害の程度、および培養の結果。肺炎で入院した多くの患者は、酸素補給と鎮痛薬を必要とします。肺炎の最初の抗生物質治療は遅滞なく行われるべきであり、通常は強力で広域スペクトルの薬が含まれます。その後の治療に使用される抗生物質は、提示された培養検体の結果によって導かれます。
患者のケア
肺炎の患者の大部分は入院していませんが、外来で投与される抗生物質で治療されています。ただし、高齢者、重篤な慢性疾患のある人、臓器機能障害、酸素不足、または急性代償不全の証拠がある人は、怪我や死亡のリスクを減らすために入院が必要になる場合があります。分泌物を取り除き、ガス交換を改善するために、患者にサポートケアが提供されます。このようなケアには、体位変換、深呼吸と咳のエクササイズ、インセンティブスパイロメトリー、能動的および受動的な四肢のエクササイズ、セルフケアの支援が含まれます。呼吸状態は、胸部のパチパチ音や喘鳴を聞き、定期的に酸素濃度計を実行し、患者が失敗した場合は動脈血ガス検査を実行することによって監視されます。酸素補給は通常、92％を超える酸素飽和度を維持するために処方されます。患者は、呼吸不全、敗血症、およびショックの兆候と症状について評価されます。呼吸不全の患者には人工呼吸器が必要です。鎮痛剤は、痛みや不快感を管理し、良好な肺のトイレを促進するために処方されたとおりに提供されます。患者の大部分は、分泌物を取り除き、ガス交換を改善するためのケアを受けています。このようなケアには、体位変換、深呼吸、咳の練習が含まれます。患者は懸念を言葉で表現することが奨励されています。診断研究と治療法が説明され、患者はフォローアップケアの重要性について教えられます。市中肺炎の外来治療は、若く、そうでなければ健康で、低酸素、低血圧、低体温、または腎不全ではない選択された患者に推奨されます。十分な休息をとるための活動が予定されています。患者は手指衛生を教えられ、石鹸と水で手を洗うか、鼻をかむ、咳をする、バスルームを使用する、または飲食した後、両手にアルコールベースのハンドワイプを使用するように勧められます。くしゃみや咳には使い捨てティッシュのみを使用しています。使用済みティッシュは、ベッドサイドにテープで留められた裏地付きバッグに入れられ、代理店の方針に従って頻繁に処分されます。特に制限がない限り、患者は粘液分泌物を薄くしてほぐすのを助けるために、毎日8杯の12オンスの水を飲む必要があります。十分な高カロリー摂取を保証する食事療法を計画するために、各患者の食事の好みと制限について話し合います。感情的なサポートが提供され、すべての手順と治療法が説明されています。喫煙する患者は、喫煙と肺疾患（呼吸器感染症のリスクの増加を含む）との関係を教えられ、必要に応じて禁煙のサポートグループの支援を求められます。肺炎の予防は、抗生物質の無差別使用を避け、肺炎とインフルエンザのワクチン接種を受け、ベッドに閉じ込められたときと手術後に深呼吸と咳の練習を行い、手術後の早い段階で歩き回ることを個人に奨励することによって支援されます。誤嚥性肺炎は、正しい位置とゆっくりとした少量の栄養補給により、経管栄養患者で予防されます。ナーシングホームの慢性的な病気や衰弱は、必要に応じて嚥下機能を評価する必要があります。介護者は誤嚥を防ぐために正しい給餌技術を教えられるべきです。