モートンのつま先

はじめに

モートンの足またはギリシャの足またはロイヤルのつま先とも呼ばれるモートンのつま先は、2番目のつま先が長いのが特徴です。足の親指の後ろは、その隣の第2中足指に比べて短いです。第2中足指が長いほど、関節は第2趾の付け根（第2中足指節またはMTP関節）の前方に配置されます。これは、短中足指節の一種です。

Brachymetatarsiaは、中足骨の物理が時期尚早に閉じて、病理学的に短縮された中足指の長さをもたらす状態です。足の5つの中足指骨のいずれかに影響を与える可能性があり、両側性である可能性があります。最初の中足指の短気中足骨は、「モートン症候群」としても知られています。またはつま先」

モートンのつま先は少し誤解を招く可能性があります。これは、この状態が実際には長いつま先、つまり指節（つま先の骨）ではないためです。これは、中足の足の骨、特に相対的な長さの違いeこの足の形を定義する最初と2番目の間。

歴史

名前は、もともとモートンのトライアド（別名）の一部としてそれを説明したアメリカの整形外科医ダドリージョイモートン（1884–1960）に由来しますモートン症候群またはモートン足症候群）先天性の短い第1中足骨、過可動性の第1中足骨セグメント、および2番目と3番目の中足骨の下のカルス。

疫学

Tachdjianは報告しました発生率は10,000分の1であることが判明したものの、最初の中足骨が最も一般的に影響を受ける中足骨であるのに対し、他の足骨および整形外科の著者の大多数は、4番目の中足骨が最も一般的であると主張しています。

日本からの最大の一連の研究では、モートン症候群の発生率は1820〜 4586年に1回（0.022％〜0.05％）であり、両側性先天性短尾中足骨症は72であると報告されています。 ％。

足病学および整形外科の文献の大部分には、女性から男性への強い素因があります。平均比率は25：1であり、調査対象の人口の大部分は5〜14歳です。

病因

モートンのつま先の病因は次のようになります。特発性先天性状態および後天性障害に関連する特発性先天性状態には、遺伝性の早期エピフィシールプレート閉鎖、ダウン、ターナー、ラーセン、オルブライト症候群、偽性副甲状腺機能低下症、多発性脊髄炎、異栄養性異形成、偽性副甲状腺機能亢進症などの関連する先天性障害が含まれる可能性があります

後天性障害には、外傷、神経栄養障害、放射線被曝、中足骨頭の外科的切除、感染症、または骨軟骨症が含まれます。

したがって、モートンのつま先は1つまたは最初の中足骨に影響を与える可能性のある2つの問題の両方。

1。最初の中足骨は2番目の中足骨よりも短い。

2。最初の中足指の可動性亢進または不安定性中足骨。

これらは通常の歩行プロセスに影響を与え、つま先を離す段階で第2中足骨に圧力をかけます。

第1中足骨の短さや可動性の高さは第1中足骨が適切に機能する能力を低下させる双頭のモンスター。歩行時に過度の回内を引き起こし、足だけでなく全身にも大きなストレスと負担をかけます。

病態生理学

回内は、使用される最も重要な用語です。足がどのように機能するかについての議論で。人々が足の問題を抱える最も一般的な理由は、回内の異常な量によるものです。モートンのつま先は、個人に異常または過剰回内を引き起こします。この回内は、足だけでなく全身の問題のほとんどの最終的な原因または要因です。

回内は、私たちのために足が行わなければならない一連の動きです。きちんと歩くために。しかし、それはそれほど単純ではありません。

足の回内には2つのタイプがあります。

1。通常の回内、または

2。異常な、または過剰な回内

正常な回内は、地面にぶつかる衝撃を吸収するために足がしなければならない一連の動きです。ちょうど出会ったばかりの新しい歩行面に適応して適応するために、これを行うことができなければなりません。この調整は、足の速度を落とすためにほんの一瞬しか持続しないはずです。歩行面に適応して適応するために、体重の衝撃を吸収します。この時点で、通常の回内が行われており、足は新しい歩行面または走行面に適応する能力があるため、「骨の袋」と呼ばれます。この「骨の袋」になるプロセスの一部です。アーチが平らになり、地面に向かって転がり始めるということです。通常の回内は、足が調整される瞬間より長くは続かないはずです。これらの調整が長く続くと、足は異常に回内し始め、それ自体を矯正し始めます。これは、足に多くの異常なストレスと緊張を与え、外反母趾、踵骨棘足底筋膜炎、とうもろこし、たこ、陥入爪、および他の多くの足の問題を引き起こす「連鎖反応」の始まりです。

過剰または異常な回内運動は、足がまだ回内しているはずのないときに発生します。足が地面に順応すると、足は回内を停止し、安定化またはロックを開始する必要があります。このロックは回外と呼ばれ、外反母趾の反対。足が地面から押し出されて前進するときに体を支えるために、足が「硬いレバー*」（「骨の袋」の反対）になるように、回外運動を行う必要があります。次のステップ。陥入爪では、足のアーチが（回内運動のように下がるのではなく）上に上がり、陥入爪になることができます。ただし、陥入爪をしているときに、まだ「骨の袋であり、硬いレバーではない」場合地面から押し出すとき、あなたの足と体は試みます補償によって過剰回内を停止します。

この補償により、骨、筋肉、腱、靭帯、およびその他の構造に、足だけでなく全身の膨大な量の異常なストレスと緊張がかかります。 。私たちの足のほとんどと体全体の問題の始まりは、体が補償しようとすることによって引き起こされるこの異常なストレスです。短い第1中足骨、または第1中足骨の可動性亢進は、足が地面から押し出されるために「リッジレバー」でなければならない重要な瞬間に、前足の適切な安定化の欠如につながる可能性があります。この不安定性により、足はその「リッジレバー」になろうとして補償する必要があります。

関連する問題：

この足の構造は、筋骨格の問題を引き起こし、永続させることが知られています。問題は足から始まり、リストは長いです。

足の痛み

• 中足骨痛（足球の痛み）
• モートンの神経腫
• 中足骨ストレス骨折
• 足底筋膜炎
• カルス
• バニオンハンマー、爪、マレットのつま先

下肢の痛み

• 足首の痛み-弱い足首
• すねのスプリント
• ふくらはぎの筋肉がきつく、痛く、疲れている

• 膝の痛み

• タイトなITバンド
• ランナーの膝（軟骨軟化症）
• 骨折メニスカス
• ACLの涙

• シアティカの痛み
• 関節炎

戻る首

• 脊柱側弯症&胸部過脊柱症
• SI関節痛
• Sciatica（Piriformis Syndrome）
• 腰の痛み
• 背中の上部と肩の痛み
• 首の痛み（頭を前に向けた姿勢）

治療

さまざまな治療法がありますモートンのつま先の保守的な治療と外科的矯正が可能です。足の手術は応急処置ではなく最後の手段です。

保守的な介入

1。装具：この状態を治療する際には、足を揃えるためのアーチサポートと、母指球へのストレスを軽減するための中足骨パッドを備えた装具が推奨されることがよくあります。

2。中足骨パッド：モートンのつま先とそれに関連する問題のほとんど（背中の痛み、膝の痛み、股関節の痛み、線維筋痛、関節炎、ほとんどの足の痛みなど）の基本的で簡単な治療は、底に適用されるパッドを使用することです私たちが「つま先パッド」と呼ぶ最初の中足骨のそれは1927年にモートン博士によって最初に書かれました。

3。広いつま先ボックスの靴のギア：モートンのつま先の適切な治療は、適切な履物を選択することから始まります。高くて広いつま先ボックス（つま先部分）を備えた履物は、この状態の治療に理想的です。長い第2趾に対応するために、ハーフサイズから大きいサイズの靴を購入する必要がある場合があります。効果的な装具と組み合わせた適切な履物は、モートンのつま先に関連する痛みを和らげます。

テーピングは、過可動性を軽減し、足の横アーチを強化するためにも使用できます。

外科的介入

1。中足骨頭2-4切除。

2。中足骨の近位骨切除術2〜4、続いて（テフロンプロテーゼ）第1中足骨にインプラント関節形成術

3。 Chiappara手順：中足骨2、3、4の近位面の短縮と内側楔状骨の延長を組み合わせた、最初の基節骨の短縮–ハルカル指節間関節（IPJ）が最初の中足骨指節間（MTP）関節を補うことを可能にします。

参照：