非筋肉浸潤性膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT):基本的なスキル

膀胱腫瘍の経尿道的切除術(TURBT)は、非筋肉浸潤性膀胱癌の標準的な外科的処置です。私たちは、すべての泌尿器科医がこの手順について訓練を受ける必要があると信じています。このDVDは、閉鎖神経ブロックなどの基本的な外科技術を含む基本的なスキルに特に焦点を当てたTURBTの概要を提供します。非筋肉浸潤性膀胱癌の完全なTURBTに必要な重要な基本的な外科的スキルは次のとおりです。(i)すべての目に見える腫瘍の切除。 (ii)腫瘍の境界にある明らかに正常な粘膜の切除。 (iii)正常な筋線維が見えるまで腫瘍の基部の筋層を切除する。 (iv)該当する場合、膀胱壁の明らかに正常な尿路上皮のランダム生検および尿道前立腺部の両側の経尿道的切除(TUR)生検。 (v)可能であれば、これらの手順が完了した後、別の外科医が膀胱内腔を検査して、腫瘍が残っていないことを確認する必要があります。特に、サンプリング切除は、腫瘍の周囲約1 cmの明らかに正常な粘膜で、腫瘍の基部から表層筋層まで実施する必要があります。切除標本は、悪性所見がないことを確認するために組織病理学的に検査する必要があります。 TURBTの基本的な手順には、1段階切除と2段階切除の両方が含まれます。一段階切除は比較的小さな腫瘍に使用され、腫瘍と腫瘍基部の組織の両方を表在筋層まで同時に切除する単一の手順を伴います。 2段階切除では、最初の切除で下層の粘膜が露出し、2回目の切除で下層の粘膜が除去されて、がんの病期分類のために表層筋層がサンプリングされます。切除の開始時に、ループは粘膜と接触する前に帯電します。切除の深さを調整するために、ループ自体の繊細な動きとともに、シースの繊細な動きを使用する必要があります。手術手技のイラストは、基本的な手技だけでなく、切除時の注意点も示しています。実際の切除では、腫瘍の特性を完全に理解し、個々の切除手順ごとにこれらの技術を適切に組み合わせることが重要です。複数の腫瘍を切除する場合は、単一の腫瘍に使用されるのと同じ基本的な切除技術を適用し、必要に応じて繰り返す必要があります。 (これは、日本泌尿器科学会が視聴覚ジャーナルVol.14No.1。2008にDVDとして最初に日本語で発行したビデオ記事の翻訳されたセクションです。)

Leave a Reply

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です