感染症を治すための抗生物質の導入間違いなく、過去1世紀にわたって医学に革命をもたらしました。しかし、これらの「不思議な薬」の中には、かつて呼ばれていたように、C.Difficileと呼ばれる感染症に対して体を脆弱なままにするものもあります。
C.Diffとは何ですか？
以前はクロストリジウム・ディフィシルまたはC.Diffとして知られていたクロストリジウム・ディフィシルは、重度の下痢を引き起こす可能性のある伝染性細菌です。その他の一般的なC.Diffの症状には、発熱、吐き気、食欲不振、腹痛などがあります。
Centers for Disease Control and Preventionによると、米国では毎年約50万人の病気が発生し、毎年15,000人が死亡していると推定されています。現在、CDCにより、人間に対する「緊急の脅威」（センターの最高の脅威レベル）として分類されています。米国の感染性病原体による健康（CDCは2019年秋にこのデータに関する最新のレポートをリリースする予定です。）
どの抗生物質がC.Diffを引き起こしますか？
では、どの程度正確に抗生物質の使用により、C.Diffのような生命を脅かす病気にかかりやすくなりますか？抗生物質を服用すると、体内の細菌感染を殺す働きがあります。その過程で、これらの薬は、C.Diffのような侵入者を抑える健康なバクテリアを破壊することもできます。すべての抗生物質がC.Diffを引き起こすわけではなく、すべての人が同じリスクを持っているわけではないことに注意することが重要です。ほとんどすべての抗生物質がそれを引き起こす可能性がありますが、この場合、最悪の原因はしばしば広域抗生物質です。最もリスクが高いのは、病院やナーシングホームなどの医療現場にいる65歳以上の患者です。
「広域抗生物質は、腸内に存在するさまざまな細菌に対して活性があります」と、ジョージワシントン医科大学の感染症部門の助教授であるハナアクセルロッド博士は説明します。健康科学。「これらの細菌の健康で多様な集団を持つことは非常に重要です。」広域スペクトル抗生物質を投与すると、「腸内細菌が枯渇する」ため、C.Diffなどの「病原菌」が「本質的に攻撃的な細菌の異常増殖を引き起こし、腸に損傷を与える毒素を生成し、非常に重度の病気。」
マサチューセッツ州スプリングフィールドにある西ニューイングランド大学薬学部の元副教授であるエリカ・プルーティ博士は、それをさらに分解します。広域スペクトル抗生物質は、患者にとって潜在的に脅威となる可能性があります。彼らは「私たちが根絶しようとしている悪玉菌を標的にするだけでなく、私たちの消化器系にある多くの善玉菌も殺す」からです。
Akselrod博士とProuty博士はどちらも、クリンダマイシンとフルオロキノロンを最悪の犯罪者の一部として特定しています。 C.Diffを引き起こす可能性のある抗生物質のリストには、次のものが含まれます。
- セファロスポリン
- クリンダマイシン（クレオシン）
- シプロフロキサシン（Cipro）
- レボフロキサシン（レバキン）
- モキシフロキサシン（Avalox、Vigamox）
- アモキシシリン（Amoxil）
「残念です。」アクセルロッド博士は、「これらの抗生物質は、肺炎から尿路感染症まで、あらゆるものに広く使用されているためです」と述べています。もう1つの問題は、病院の救急治療室で医師が定期的に使用する特定のIV抗生物質の必要性です。これも「広域スペクトル」の傘下にあります。これらの薬剤には、次のものが含まれます。
- ピペラシリン/タゾバクタム（ゾシン）
- メロペネム（メレム）
IV抗生物質は、ER設定では日常的です。それらは「患者が病気になり、何が感染を引き起こしているのかわからない場合の第一選択療法」として使用されます、とアクセルロッド博士は説明します。しかし、この分野に没頭している医療専門家として、彼女は、追加の感染症を引き起こさずに、目前の病気の治療の両方の観点から医師が歩かなければならない細線をよく知っています。 「時間の経過とともに、この種の幅広い標準治療のリスクとベネフィットを認識するようになりました」と彼女は言います。「IV抗生物質を開始するかどうかは難しいかもしれません。私たちが正しい決定を下すのに役立つのは、賢明なアプローチと、抗生物質を投与する特定の理由を持たせようとすることです。」
どの抗生物質がC.Diffを引き起こす可能性が低いですか？
C.Diffのリスクが高い場合は、リスクの低い治療法の選択について医師に相談する価値があります。 C.Diffを引き起こす可能性が低い抗生物質は次のとおりです。
C.Diffを治療する抗生物質は何ですか？
広域スペクトルの薬はC.Diffのリストの一番上にありますが、原因は、この特定の感染症を治すことができるC.Diff抗生物質の数種類だけです。バンコマイシンはC.Diffに最も頻繁に使用される抗生物質です、と博士は言います。Proutyは、IVとは対照的に、経口治療の重要性を引用し、「IVは実際には胃腸系に浸透しないため、ほとんど役に立たない」と述べています。 そして、すべての感染症はさまざまな微生物（病気を引き起こす細菌）によって引き起こされるため、「すべての抗生物質がそれらの微生物を標的にして殺すわけではありません」と彼女は言います。 したがって、C.Diff治療では特定の薬剤を使用する必要があります。
C.diffの発生率は、不要な抗生物質の処方を減らすことを目的とした病院での抗生物質管理プログラムが原因で、近年低下していることが示唆されています。 しかし、患者がC.Diff予防に積極的に取り組むことになると、アクセルロッド博士は、彼らができる一番のことは、「本当にその抗生物質が必要かどうか、そして時間を最小限に抑えることについて、医療提供者と率直に話し合うことです」と述べています。 それに費やした。」