選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られる抗うつ薬の服用をやめた後、さまざまな症状が現れます。ハーバード大学医学部の精神医学および神経科学の教授であり、マクリーン病院の精神薬理学プログラムの責任者であるロスJ.バルデサリーニ博士によると、これらの症状には「インフルエンザのような反応、およびさまざまな身体的症状が含まれる可能性があります。頭痛、胃腸障害、失神、視覚や触覚の奇妙な感覚が含まれます。」
この一般的な現象はSSRI中断症候群として知られています（SSRI離脱症候群としても知られています）。
中止症状は通常、数日後に発生します特に突然中止した場合は、投薬を中止します。比較的短時間作用型の薬物を大量に中止すると、症状が現れる可能性があります。前述の症状に加えて、「不安や落ち込んだ、またはイライラする気分は、 SSRI中断症候群とうつ病の症状の早期再発を区別するのは難しい」とバルデサリーニ氏は述べた。
アトランタの北西行動医学研究センターの医療ディレクターであり、抗うつ薬の服用：開始、滞在の包括的なガイドの著者であるマイケルD.バノフ博士によると、約20％の人が中止症状を経験しています。オンにして安全に終了します。約15％が軽度から中等度の厄介な症状を経験し、5％未満がより重度の症状を経験すると彼は述べた。
ただし、中止症候群のリスクは、強力で短時間作用型のSSRI、特にパロキセチン（パキシルなど）とベンラファキシン（エフェクサーなど）の方が一般的に高くなるとバルデサリーニ氏は述べています。
中止の症状はどの抗うつ薬でも起こり得ますが、次のクラスの薬でより一般的であるようです：
- SSRI。これらには、シタロプラム（Celexa）、エスシタロプラム（Lexapro）、フルオキセチン（Prozacなど）、フルボキサミン（Luvox）、パロキセチン（Paxil）、およびセルトラリン（Zoloft）が含まれます。
- ノルエピネフリンとセロトニン（ SNRI）。これらには、クロミプラミン（Anafranil）、ベンラファキシン（Effexor）、デスベンラファキシン（Pristiq）が含まれます。このような薬は、うつ病や重度の不安障害に対してより頻繁に処方されるため、離脱現象がより一般的です。
SSRIを停止した後に中止症候群を経験するかどうかは、いくつかの要因によって異なります。これらには、薬を服用した時間、投与量レベル、ピルの半減期（体から除去される速さ）が含まれます。たとえば、半減期が約5週間のプロザックは、パキシルなどの半減期の短い薬よりも中止の頻度がはるかに少ないようです。
中止の症状が1〜2週間以上続く場合は、医師に連絡してください。再発の初期段階にある可能性があります。
中断症候群の予防
予防する方法、または中止の症状を軽減します。
- 向精神薬を突然止めないでください。気分が良くなったり、不快な副作用が出たり、処方箋の補充を忘れたりするなど、さまざまな理由で突然薬をやめることがあります。ただし、一部の薬を突然中止したり、「冷たい七面鳥」を止めたりすると、中止または離脱症状を引き起こす可能性があります。
- 医師に相談してください。抗うつ薬を中止したい場合は、まず処方する臨床医に相談してください。 「これは患者と医師の間の共同事業です」とバルデサリーニ氏は述べています。 「医師に難しい質問をすることを恐れないでください。」
- 徹底的な臨床評価を受けたかどうかを検討します。抗うつ薬（または薬）を中止する前に、医師はこれが適切な時期かどうかを評価する必要があります。医師はさまざまな要因を検討する必要があります。」過去の病歴と現在のストレスレベルを含みます」とBaldessarini氏は述べています。
- ゆっくりと中止します。中止症候群を最小限に抑える最良の方法の1つは、SSRIを含む薬の投与量をゆっくりと減らすことです。一緒に、あなたとあなたの医者は、どのように用量を減らし、そして止めるかを決定するべきです。彼と他の人の臨床研究に基づいて、バルデサリーニは、SSRIの用量を2週間以上かけて徐々にゼロに減らすことが賢明であると述べました。高用量を長期間服用している場合は、さらにゆっくりと中止する必要があります。
- 健康的な習慣を実践します。ストレスが多い、よく眠れない、栄養のある食べ物を食べていない、または一貫したスケジュールに固執していない場合、薬をうまくやめるのは非現実的かもしれません。不安やうつ病を増加させ、停止を困難にする可能性があります。
それは中止ですか、それともうつ病ですか？
中止反応は危険ではありません。バノフによれば、「抗うつ薬を止める際のより大きな懸念は、うつ病が再発しないようにすることです。」通常、「このリスクは、SSRI中止反応にかなりの時間（数週間から数か月）続きますが、うつ病がすぐに再発すると、中止症状を経験しているのか、うつ病の再発を経験しているのかを判断するのが難しい場合があります」とバルデサリーニ氏前記。
抗うつ薬を止めた直後にこれらの症状が見られる場合、その反応はおそらく中断症候群です。しかし、バノフが指摘したように、気分のむら、不安、うつ病などの症状は、中止反応とうつ病を区別するのを難しくする可能性があります。彼は、患者とその臨床医が治療開始につながった症状を考慮することを提案しています。 「不安が最初は症状の一部だった場合、それは治療中止中の不安の新しい症状がうつ病を表す可能性があるという手がかりです。特に、薬を止めてから数週間後に発生した場合はそうです」と彼は言いました。
リスクBaldessarini氏によると、特に高用量の抗うつ薬を使用した場合、長期治療を中止した後の中止または中止反応の割合は大きくなるようです。ほとんどの場合、再発を表します。」
抗うつ薬の投与量をゆっくりと減らすことに加えて、バルデサリーニは再発のリスクを制限するために「あなた自身とあなたの医者による慎重な監視とあなたの医者とのコミュニケーション」の重要性を強調しました抗うつ薬を止めた後。
クレジット：JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO LIBRARY