米国には2,860万人のアルコール依存症（COA）の子供がおり、18歳未満の子供は1,100万人を超えると推定されています1。アルコール依存症の親によって育てられなかった個人、成人COA（ACOA）は、うつ病2を経験し、行動の離脱、否定、および物質の使用に従事する可能性が高くなります。3ACOAは、非ACOAよりも3〜4倍高い可能性があります。アルコール依存症です。4,5,6
COAは通常、外傷性の子供時代を経験し、その多くが暴力にさらされています。7全国犯罪被害者調査によると、1998年から2002年の間に発生した3,210万件の致命的ではない暴力犯罪のうち、30％は薬物またはアルコールの結果でした。8
運動の歴史
広範囲にわたる一般的な機能障害にもかかわらず、 ACOAが経験した「アルコール依存症の成人の子供たち」の概念は、実際には比較的新しいものです。
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“ACOA運動は、アルコール依存症に端を発しています。匿名の自助運動」と、カリフォルニア州メンロパークにある中毒研究所の創設者兼所長であるステファニーブラウン博士は精神科顧問に語った。
「それは1970年代に社会運動として始まった」カリフォルニアのスタンフォード大学医療センターのスタンフォードアルコールクリニックの元所長であるブラウン博士は言った。専門家の観点から、「家族病」および「アルコール家族」としてのアルコール依存症の概念を含むシステムの観点の開発は、若いCOAの概念を成人も含むように拡張しました。9
“運動は激しく成長し、心的外傷後ストレス障害の包含と一致しました…。これは、機能障害を個人的および精神内と見なしていた精神的健康と病気の支配的なモデルを、外傷や戦争などの関係的または経験的イベントを含むように拡大しました。 」今日、精神的健康問題としてのトラウマと子供の虐待の役割が認められたことで、ACOAの概念ははるかに受け入れられていると彼女は言いました。
複数の原因、複数の症状
精神医学診断は一般的に「可能な限り診断を絞り込むことで機能している」が、「ACOAの患者の極端な変動と不均一性により、絞り込むことは不可能である」とブラウン博士は述べた。
アルコール依存症で育った家族は、アルコール依存症が誰であるか、暴力の程度、社会的条件、社会的地位、家族外の関係、および子供の個々の要因に応じて、虐待や怠慢のリスクが高くなります10。アルコール依存症は、遺伝的要素を含む生物精神社会的問題です。たとえば、非アルコール性ACOAの灰色物質の異常は、アルコール障害に対する生物学的感受性を示唆しています。11
ブラウン博士は、ACOA患者に「外傷」または「精神的特徴を伴う調整障害」の診断を与えることを示しました。 」
「私はアルコール依存症の両親と一緒に育ったトラウマの問題を見ていることに注意します。私はこれがシステム内で機能することを発見しました。 ACOAは保険償還を受けることができますが、その特定のラベルでは得られません」と彼女は観察しました。
管理の必要性
ACOAの最も中心的な特徴の1つは、管理の必要性です。 「コントロールできない大人の親や世話人と一緒に育った経験は、コントロールを失うことについてのひどい不安につながります」と、両親がアルコール依存症だったブラウン博士は言いました。
この特性は有害である可能性がありますロマンチックなパートナー、友人、同僚などの対人関係への影響。「親密さは、コントロールの喪失として認識されるため、不安を引き起こす可能性があります」と彼女は説明しました。
コントロールを維持することは、次の場合に不可欠な生存スキルです。アルコール依存症の両親と一緒に育った、ニューヨーク市とニューヨークのデンバーで実践しているセラピスト、エリザベス・カバナウ、LCSWは精神科アドバイザーに語った。
「子供たちは、親のアルコール摂取パターンに基づいて、自分の行動や感情を最高にコントロールすることを学びます」と、アルコール依存症の親の子供でもあるCavanaugh女史は言いました。「子供が何かを必要とする場合、彼女は待たなければなりません。両親がほろ酔いになるのに十分な飲み物を飲んだ5:30までですが、すでに酔っている、または怒っている9:30までは。」
精神科医は、コントロールの必要性が治療に影響を与えることを認識しておく必要があります。関係、ブラウン博士は強調した。 「ACOAは、コントロールを失うことを恐れているため、薬を服用することを恐れている可能性があります。また、コントロールを失うことを助けられることを連想するため、セラピストとの関係を築くことを恐れている可能性があります。」
信頼の低下
「信頼の欠如は、ACOAの感情的な状況の中心的な特徴です」とCavanaugh氏は述べています。
「たとえば、母親が3:00に子供を学校から迎えに行くと約束した場合、子供は母親が現れない可能性があることを知っており、不安や安全性の欠如を引き起こし、神経系を破壊します。将来の人間関係を危うくします」とCavanaugh氏は述べました。
それは治療関係にも影響を与える可能性があります。「介護者であるはずの親が信頼できない場合、これは成人期のヘルパーの不信につながる可能性があります」とDrブラウン。
恐怖で育つ
アルコール依存症の両親と一緒に家で育つ子供たちは、継続的に恐怖を経験していると、カバナウさんは言いました。 「おそらく、シナリオは、親が酔っているときの身体的暴力の恐れです。恐らく、公の場で屈辱を受けることの恐れです。恐らく、親が危険な運転をすることを恐れています。」その恐れは「通常、成人期まで続く」。
責任感の高まり
ACOAは、子供時代に「親」の役割に押し込まれることが多く、他者に対する責任感が誇張されている。特に母親がアルコールを乱用した親であった場合。12
「親の責任を取ることは、コントロールを維持する方法です」とブラウン博士は観察しました。
さらに、「親がセルフケア、家庭の世話、若い兄弟の世話などの基本的なタスクを実行できない可能性があるため、子供たちは介護者の役割を担っています」とCavanaugh氏は述べています。
親の介護者であることは、「通常の発達過程を混乱させ、生涯にわたるアイデンティティを生み出す可能性があります。その役割から抜け出すことは、恐れと罪悪感の感情を引き出すことができます」と彼女は言いました。セラピストの主要な仕事の1つは、「その責任感を理解し、患者が共依存関係に対処できるようにすること」です。
恥の中心性
「恥は中心的な感情の1つです。 ACOAが経験した」とCavanaugh氏は述べた。 「子供は、親の行動が公に見えなくても、しばしば恥ずかしい思いをします。」
恥の感覚は重要な意味を持ちます。ACOAは、アルコール依存症の人は無責任で不足しているという認識をしばしば内面化します。彼らの恥は、親のアルコール依存症について他の人と話し合うことを妨げ、それは彼らの孤立感と助けを求めることへの抵抗感を悪化させます。13