-参照：
-指骨損傷
-小児槌指
-槌指
-解剖学：
-伸筋指のメカニズム;
-末端伸筋腱は、外側帯の収束で構成され、より近位では、斜めの網膜靭帯の末端線維によって構成されています。
-急性損傷：
-拡張DIP関節の強制屈曲による：
-この損傷に続いて、FDPからの反対されない屈曲があります。
-槌指損傷におけるDIP関節の重度の屈曲変形を伴う場合、伸筋メカニズムの不均衡により、PIP（白鳥の首）関節の二次的な過伸展変形が発生する可能性があります。
-結合した腱が近位方向にスライドすると、結合した腱がPIP関節の二次伸筋になります。
-閉鎖性頭部外傷の場合、腱端の広範囲のほつれは通常、分離点で発生し、外科的修復を困難にします。
-レントゲン写真：
-r / o剥離frxまたは関節面のfrxの真の横方向。
-有意な関節内frx（関節表面の30％以上）に沿った掌側亜脱臼は、手術の適応症です。
-マレットFrx
-非手術的Rx :(急性閉鎖損傷）
-閉鎖マレット損傷のある患者の大多数（損傷から1か月後に見られた患者でも）はスプリントで治療できます;
-6〜10週間のDIP関節のみの連続副子固定が通常の治療です。
-注：靭帯弛緩および/またはPIP関節過伸展の傾向がある患者は、非手術的治療で失敗する特別なリスクがある可能性があることに注意してください。
-薄くパッドを入れた背側アルミニウムスプリントの使用を検討してください。
-高齢者のptにフィットしない背側副子は、腱の血管分布を悪化させる可能性があることを忘れないでください。
-別の方法として、DIPジョイントにコバンドラップを適用してから、曲がったペーパークリップを背面に適用し、さらにコバンドを適用します。
-軽度の過伸展を試みてください。痛みは発生しません。
-急激に腫れた指を無理に伸ばすことは避け、腫れが減少した後、指を過伸展状態にします。
-皮膚が白くなるまで指を過伸展させてから、伸展を50％戻すことを検討してください。
-PIP関節を固定しないでください。
-少なくとも6週間、関節が屈曲状態になることを許してはなりません。
-6週間後、伸筋の遅れが存在する場合は副子固定を続けます。
-伸筋の遅れがない場合、夜間の副子は2〜3週間悪化します。 -手術の適応：
-槌指の外傷：
-直接修理を検討してください。
-4-0ナイロン縫合糸の一端を皮膚に固定します&次に、連続縫合糸として実行し、&を前後に動かします。腱は指の片側から反対側に終わります。
-ある程度の過伸展を維持するために、DIP関節のクロスピン固定を検討してください。 -整復/ Kワイヤーを閉じる：
-完全に伸ばされたDIPジョイントに0.45Kワイヤーを挿入します。
-技術的には、Kワイヤーを縦方向に配置する方が簡単です（ピンが皮膚の下で切断されている場合）が、ptsはピン入口部位に瘢痕を訴える場合があります。
-DIP関節を横切るKワイヤーの斜めの配置は、患者にとって好ましいかもしれませんが、技術的にはより困難です。
-6週間でピンを外しますが、さらに4週間は夜の副子固定を続けます。
-この方法は骨髄炎を引き起こす可能性があります。 -オープンリペア：
-合併症の発生率が高い可能性があります。
-オープンリペアの前に、多くの人がKワイヤーを挿入してジョイントを延長します。
-開いた修復は、開いた槌指の怪我で最もよく示されますが、このレベルの腱は薄っぺらな性質があるため、開いた腱の修復はあまり安全ではないと多くの人が指摘しています。
-創傷（および必要に応じて関節）の洗い流しを推奨しますが、テドンの縫合修復の試みは避けます。
-他の人は、実行中の単純な縫合技術を使用して、腱と皮膚を1つの単層で閉じようとします。
-縫合糸は2週間で除去されますが、少なくとも6週間は副子固定されます。
-あるいは、伸筋腱は、内側に結び目が埋め込まれた、8本の縫合糸の4-0または5-0バイクリル図で修復することができます。
-変位したfrxフラグメントを使用して、背側ジグザグ切開を通して関節を露出させます。
-ワイヤーループを断片を通して末節骨に挿入し、フェルトと大きな掌側ボタンを結びます。
-frxフラグメントおよび/または伸筋メカニズムをさらに破壊または粉砕しないように注意してください。
-King HJらの報告では、59人中24人（41％）が外科的に治療された木槌骨折が術後合併症を発症しました。
-最も一般的な合併症は、末節骨の背側の辺縁皮膚壊死でしたが、再発性の伸展遅延、永久的な爪の変形、ワイヤーおよび引き抜き鋼ワイヤーに沿った一過性の感染症、および骨髄炎も観察されました。
-ref：末節骨の槌骨折に対する手術治療の合併症。
-後期槌指：
-白鳥の首の変形につながる可能性があります。
-これらのポイントはおそらくスプリントに反応しません（白鳥の首付き）。
-白鳥の首の変形のない点：
-DIPは中立またはわずかな過伸展でスプリントされます。
-指の背側に過度の圧力をかけないでください。
-PIPは解放されたままです。
-4〜8週間の副子固定を検討してください。
-中央スリップ腱切除。
-ref：慢性槌指の治療のための中央スリップ腱切除術：解剖学的研究。
槌指：100例の長期レビュー。
腱鞘炎による小児の慢性槌指変形の治療。
槌指の治療の合併症と予後。
古いマレット変形のためのファウラー中央スリップ腱切除。
慢性槌指変形のための中央スリップ腱切除。
慢性槌指の保守的な管理。
槌指：スプリントで治癒できなかった場合の手術管理と保存管理の比較。
遠位指節間関節の靭帯とマレットの位置。