Tracy R. Nasca
CPAP、AutoCPAP、BiLevelの違いについて疑問に思ったことはありませんか。デバイス？どれがあなたの治療に最適かをどうやって知るのですか？すばらしい質問です。答えは複雑になる可能性がありますが、睡眠時無呼吸の診断後に患者教育を開始するのに適した場所です。 3つすべてがフロージェネレーターと呼ばれ、FDAが管理する医療機器であり、処方箋による調剤が必要です。
CPAP
これは最も基本的なフロージェネレーターであり、最初に処方されることが最も多いデバイスです。 。多くの場合、CPAPの費用が安く、ほとんどの患者がCPAPをうまく利用できるため、保険の適用範囲が最初にCPAPを決定します。課題が発生した場合は、AutoCPAPまたはBiLevelが処方されます。
CPAPは持続的気道陽圧法の略で、まさにそれです。患者が吸入してから吐き出さなければならない一定の継続的な空気の流れ。 CPAPに適応する最大の課題の1つは、呼気時の空気圧の継続的な流れの圧倒的な感覚です。ほとんどの製造業者は、呼気時の機械の圧力を感知および/または低減することにより、この課題に対する解決策を提供しています。メーカーによって、この機能の名前は異なります。 Philips Respironicsの機能は、CFLEX、AFLEX、またはBiFLEXとして知られています。 ResMedはこれをEPR（呼気終末陽圧）と呼び、Fisher & PaykelHealthcareは独自の異なるSensAwake™を提供しています。これらの快適機能には、最大3 cmH2oの機械圧力を下げるか自己調整する機能があります。
例：CPAP圧力は10です。その空気の供給を吸い込むのに問題はありませんが、空気がまだ供給されている間に息を吐き出すと、圧倒されたり、閉口恐怖症になったり、窒息感を感じたりすることがあります。したがって、マシンのEPRが3に設定されている場合、吸入時に10を受け取り、その後、マシンを7に減らして、息を吐きやすくします。
AutoCPAP –自動滴定（測定および調整）連続気道陽圧
このマシンはAPAPとも呼ばれます。 1つの連続圧力を供給するように設定されているCPAPとは異なり、APAPは、さまざまな吸入ニーズを目的として、高圧および低圧の範囲内に設定されています。範囲は、処方する医師によって事前に決定されています。 APAPには、呼吸ごとに必要な吸入圧力をマシンが検出できるようにする高感度のアルゴリズムテクノロジーがあります。
範囲を提供する理論は、特定の夜間または睡眠時間中に必要な圧力が変化する可能性があるというものです。 。一例は睡眠位置です。私たちのほとんどは、無呼吸のエピソードが多く、仰向けに寝ているときと横向きまたは胃で寝ているときの方が長くなります。 「重力」とは、仰向けに寝転がると、顎と舌が自然にリラックスして元に戻り、気道を塞いで無呼吸のエピソードを引き起こすと考えてください。鼻の状態や季節性アレルギーがあり、その一部でより高い圧力が必要になる場合があります。夜または季節的に。わずかに鼻が詰まると、無呼吸のエピソードが悪化する可能性があります。就寝時間に近すぎるアルコールの影響下にある場合は、より高い圧力が必要になることがあります（はい、医師の承認があれば、グラス1杯を飲んでも大丈夫です。ワインやアルコール飲料）私たちの中には、より深い睡眠を引き起こし、より多くの無呼吸イベントを引き起こす痛みのために鎮静薬を必要とする人もいます。カウンターの上でも、寒さやインフルエンザの薬は鎮静効果をもたらす可能性があります。それらの夜には、APAPは必要な適切な吸入圧を提供する必要があります呼吸ごとに。
理論的には、AutoCPAPは最低圧力4と最高圧力20に設定して機能するはずですが、範囲を少し狭めるとAPAPの方が効果的であると考える専門家もいます。各患者が必要とする既知の平均CPAP圧に近い。 APAPが困難な場合は、処方する医師に知らせてください。
BiLevel – 2つの異なる圧力を提供するフロージェネレーターを示します。1つは吸入用、もう1つは呼気用です。
最も複雑なデバイスであり、最も高価であり、通常は特別なニーズのために予約されています。ほとんどのBilevelデバイスは、CPAPおよびAPAPに対して25 cm H2Oの高い設定範囲を提供し、通常は20で最高になります。一定の圧力での呼気は患者の調整の最も困難な側面の1つであるため、BiLevelは中程度から高範囲の吸入圧力が必要です。高い吸入圧力は息を吐き出すのが非常に難しいため、このデバイスは2つの異なる一定の圧力に設定されています。1つは吸入用、もう1つは呼気用です。 CFLEX、EPRには3ポイント低い圧力しか下げることができないため、たとえば患者が20の吸入圧力を必要とする場合、17に下げることは依然として非常に困難であるため、BiLevelは最小4から任意の圧力に設定できます。 cmH2O。AutoBilevelが利用可能になり、吸入および呼気の圧力変数に関してAPAPと同様の機能を備えています。
BiLevelは人工呼吸器と同様に機能するため、ALS、パーキンソンなどの他の障害のある患者に一般的に使用されます。呼吸の補助が必要な患者の病気。中枢性睡眠時無呼吸の患者の多くはCPAPまたはAPAPで非常にうまくいきますが、中枢性睡眠時無呼吸の患者にも頻繁に処方されます。
睡眠時無呼吸の治療に3つの選択肢があることは有用な知識です。 CPAPを試したが失敗した場合は、APAP、BiLevel、またはAutoBilevelについて処方医と話し合ってください。フロージェネレーターにはそれぞれ異なる機能と利点があるため、ニーズに最適なものを見つけることは、治療を成功させるために非常に重要です。
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