退役軍人は、勤務後に腰痛を頻繁に経験します。腰痛の状態は、その重症度に応じて、日常生活動作を実行したり、仕事関連の責任を遂行したりする退役軍人の能力に大きな影響を与える可能性があります。退役軍人が腰痛が兵役の結果であると立証できる場合、退役軍人は毎月の補償とVAヘルスケアの形でVA障害給付を受ける資格があるかもしれません。
サンダース対ウィルキー–障害給付痛みの場合
退役軍人は通常、退役軍人省の障害給付の資格を得るために、現在の診断された腰痛状態を必要とすることに注意することが重要です。しかし、2018年4月、連邦巡回控訴裁判所は、VAが兵役による痛みに対して障害手当を授与しなければならないと決定しました。この決定の前に、退役軍人の主張のための控訴裁判所は、根本的な診断なしで痛みだけでは補償できないと判断しました。現在、退役軍人が兵役の結果として腰痛を経験しているが、その腰痛を引き起こす実際の診断がない場合でも、退役軍人はVA障害補償を受けることができます。サンダースでの連邦サーキットの決定は、サービス接続を求める退役軍人と腰痛の評価の向上を求める退役軍人の両方に影響を与える可能性があります。
腰痛の一般的な評価式
ほとんどの場合、VAは腰痛を含む背中の状態を評価するための38CFR§4.71aに基づく脊椎の疾患および損傷の一般的な評価式。この一般的な評価式は、主に可動域、または特定の関節や体の部分の周りの動きの量の測定に基づいています。可動域の測定には、通常、屈曲（つまり屈曲）と伸展（つまり矯正）の範囲も含まれます。 VAは通常、腰痛を次のように評価します。
- 「100％–脊椎全体の好ましくない強直
- 50％–胸腰椎全体の好ましくない強直
- 40％–頸椎全体の好ましくない強直。または、胸腰椎の30度以下の前方屈曲。または、胸腰椎全体の好ましい強直
- 30％–頸椎の前方屈曲が15度以下。または、頸椎全体の好ましい強直
- 20％–胸腰椎の前方への屈曲が30度を超え60度以下。または、15度を超え30度以下の頸椎の前方屈曲。または、胸腰椎の合計可動域が120度以下。または、頸椎の合計可動域が170度以下。または、脊柱側弯症、脊柱前弯症、脊柱後弯症などの異常な歩行または異常な脊椎輪郭をもたらすほど深刻な筋肉のけいれんまたは保護
- 10％–胸腰椎の前方屈曲が60度を超えるが85度以上;または、30度を超え40度以下の頸椎の前方屈曲。または、胸腰椎の可動域の合計が120度を超え、235度を超えないこと。または、頸椎の可動域の合計が170度を超え、335度を超えない。または、異常な歩行または異常な脊椎輪郭をもたらさない筋肉のけいれん、防御、または局所的な圧痛;または、高さの50％以上が失われた椎体骨折。」
重要なことに、退役軍人が上記の可動域基準を満たしていない場合でも、椎間板症候群（IVDS）もある場合は、腰痛の評価が高くなります。 VAは、退役軍人が腰痛の結果として経験する無力化エピソードの数に焦点を当てた診断コード5243の下でIVDSを評価します。ここで、VAは、無力化エピソードを、医師の処方に従って安静を必要とする急性の兆候と症状の期間として定義しています。 IVDSの評価は次のとおりです。
- “60％–過去12か月間に合計期間が少なくとも6週間の無力化エピソード
- 40％–無力化エピソードあり過去12か月の合計期間が4週間以上6週間未満
- 20％–過去12か月の合計期間が2週間以上4週間未満の無力化エピソード数か月
- 10％–過去12か月の合計期間が1週間以上2週間未満の無力化エピソード」
この場合、VAベテランの評価が高くなる評価基準を適用する必要があります。
腰痛とフレアアップ
フレアアップは、症状の突然の一時的な増加として定義されます。フレアアップは通常再発しますが、予測不可能であり、警告なしに発生します。痛みや可動性の喪失などの症状の突然の悪化は、上記のように完全に無能力になることがあります。腰痛のためにサービスに接続している場合、フレアアップの存在は障害の評価に影響を与える可能性があります。具体的には、フレアアップ中の痛みのために動きがさらに失われたり制限されたりした場合に、より高い評価が与えられることがあります。たとえば、ベテランは腰痛のサービス接続が許可され、10％の障害評価を受けます。ほとんどの日、ベテランは60度以上前に曲がることができません。ただし、フレアアップが発生した場合、ベテランは30度を超えて曲がることはできません。したがって、フレアアップ中、ベテランの腰の状態は10％よりもはるかに無効になります。そのため、VAは、この追加の損失に応じて障害評価を割り当てる必要があります。
腰痛に基づくTDIUのメリット
サービスに接続された低さのために働くことができない退役軍人腰痛は、個人の失業率（TDIU）に基づいて完全な障害に適用できます。 TDIUは、退役軍人がサービスに関連する状態のために実質的に有益な雇用を確保およびフォローできない場合、100％の障害率で退役軍人に支払うことを認めています。