肩鎖関節

説明

肩鎖関節（AC関節）は、肩の複合体を構成する4つの関節の1つです。 AC関節は、外側鎖骨と肩甲骨の肩峰突起の接合部によって形成され、滑走または平面スタイルの滑膜関節です。 ACジョイントは肩甲骨を鎖骨に取り付け、上肢を体幹から吊り下げる主要な関節として機能します。

ACジョイントの主な機能は次のとおりです。

• 胸甲骨の回転範囲を追加できるようにする
• 肩甲骨の調整を可能にする（転倒および内外回転）肩甲骨の初期平面の外側で、腕の動きが発生するにつれて胸部の形状の変化に追従します。
• 関節は、上肢から鎖骨への力の伝達を可能にします。

解剖学

関節面

ACジョイントは、鎖骨の外側端と肩甲骨の肩峰の小さなファセットとの間の関節です。関節面は、構成が異なるという点で、不一致であると見なされます。それらは、平坦、相互に凹面-凸面、または逆（相互に凸面-凹面）の場合があります。関節面の傾きは個人によって異なります。接触面の傾斜角度が垂直から16度から36度まで変化する3つのジョイントタイプが説明されています。表面が垂直に近いほど、接合部はせん断力の摩耗効果を受けやすくなります。関節の構成が変化することを考えると、この関節の関節内の動きは予測できません。

関節包と関節包

AC関節包と関節を取り巻く靭帯が連携して、安定性を提供し、鎖骨を肩甲骨の肩峰プロセスと接触させます。

関節包

AC関節には、滑膜で裏打ちされた薄い関節包があります。カプセルは弱く、下と上の両方のカプセル靭帯によって強化され、三角筋と僧帽筋からのアタッチメントによって強化されます。上関節包靭帯と下関節包靭帯がなければ、AC関節包は関節の完全性を維持するのに十分な強度がありません。

靭帯

• 肩峰鎖骨靭帯：円錐状および台形靭帯（実際には関節と接触しない）で構成されます。この複合靭帯は、AC関節の主要な支持靭帯です。肩鎖関節靭帯は、烏口突起から鎖骨の下側、AC関節の近くまで伸びています。これらの靭帯は水平方向の安定性に寄与し、AC関節の優れた脱臼を防ぐために重要になります。両方の部分は肩甲骨の回転も制限します。鎖骨靭帯の最も重要な役割は、上肢の挙上中に完全なROMに必要な鎖骨の縦方向の回転を生成することです。
  
  • 円錐靭帯は肩甲骨靭帯の扇形のコンポーネント。それは台形靭帯より内側に位置しています。
  • 肩鎖関節は、肩鎖関節の外側部分であり、形状は四辺形です。
• 肩鎖関節は補強に役立ちます関節包であり、AC関節での後方移動および後方軸回転に対する主要な拘束として機能します。

関節ディスク

AC関節のディスクは、個人間、個人内のさまざまな年齢、および同じ個人の側面間でサイズが異なります。最初の2歳まで、関節は実際には線維軟骨性の結合です。上肢を使用すると、関節腔が各関節面に発達し、関節内にメニスコイド線維軟骨の残骸が残る可能性があります。

筋肉

鎖骨は、上肢と頭に作用する多くの筋肉のアタッチメントとして機能します。これらには、次のものが含まれます。

• 大胸筋（鎖骨頭）
• 胸筋腫様
• 三角筋
• 僧帽筋

大胸筋

僧帽筋

三角筋

僧帽筋

機能

肩甲胸筋の動きは、一般に鎖骨と鎖骨の組み合わせと見なされます。交流輪状鎖骨運動。 AC関節の動きは、鎖骨に対する肩甲骨の動きとして説明されます。これには、次のものが含まれます。

• 肩甲骨面に垂直に向けられた軸を中心とした上向き/下向きの回転。外転と屈曲の間、肩甲骨は肩峰に対して約30度上向きに回転し、内転と伸展の間、肩甲骨は肩峰に対して約30度下向きに回転します。
• 肩甲骨の内側/外側の回転ほぼ垂直軸。肩甲骨は、伸展中はACレベルで内部回転し、後外側胸郭の輪郭にフィットします。収縮中は、肩甲骨は外部回転します。
• 横方向および前方に向けられた軸を中心とした前方/後方の転倒または傾斜。仰角の間、肩甲骨は前傾で動き、沈下の間、肩甲骨は、ドーム型の胸部でそれ自体を調整するために、ＡＣに対して後方傾斜で動く。

最密充填位置

AC関節の最密充填位置は、肩関節が90度に外転したときに発生します。

オープンパック位置

ACジョイントのオープンパック位置は未定です。

病状/傷害

肩鎖関節ストレス耐性

AC関節は、外傷と退行性変化の両方に非常に敏感です。これは、その小さくて不調和な表面が原因で、単位面積あたりの力が大きくなります。退行性変化は20年以降一般的であり、関節腔自体は一般的に60年までに狭くなります。

肩鎖関節の損傷が比較的一般的であるのはなぜですか？

肩鎖関節-肩鎖関節の損傷は比較的一般的であり、その表面は非常に傾斜しているため、接触スポーツにおけるすべての肩の損傷の約40％を占めています。肩の先端を硬い表面にぶつけると、肩に向かって内側および下向きの力が発生するため、関節が脱臼します。関節にかかる負荷は、主に関節の上および下の被膜靭帯によって抵抗され、負荷が後の2つの靭帯の能力を超える場合、肩鎖関節は水平せん断に対する二次抵抗を提供します。これに耐えられなかった場合大きな負荷がかかると、その破壊が発生し、負荷の強度に応じてACジョイントが脱臼または亜脱臼します。