どこでも水水…しかし、脱水症は依然として高齢者の問題です
2014年の栄養と水分補給週間へのサポートとして、BNFは高齢者の脱水症に関する簡単な記事を作成しました。栄養と水分補給の週は3月17日から23日まで開催されます。その使命は、健康と社会的ケアの設定における質の高いケア、経験、安全性の向上の重要な部分として、栄養と水分補給にエネルギー、活動、関与を強化し、集中させる運動を生み出すことです。
病院の食事や栄養失調がニュースになることがよくありますが、脱水症状も重要な懸念事項です。住宅であろうと病院であろうと、ケア環境における予防可能な脱水症は、質の悪いケアの指標です。そして、それが予防可能かもしれないとはいえ、それはまだ年配の人にはあまりにも一般的であるように思われるでしょう。脱水症状を改善すると、患者の健康と生活の質が向上し、薬の使用が減り、病気を予防できます。
脱水症状の詳細については、http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
脱水症の危険因子
高齢者は、加齢過程の生理学的変化により脱水症にかかりやすくなりますが、これは多くの病状や精神的および肉体的虚弱によって複雑になり、脱水症。
加齢に伴う変化には、喉の渇きの感覚の低下が含まれます。これは、アルツハイマー病の患者や脳卒中を患っている患者でより顕著になる可能性があります。これは、高齢者の喉の渇きが脱水症状の指標として信頼できない可能性があることを示しています。
腎機能の低下も危険因子です。腎臓は体液調節に重要な役割を果たしますが、その機能は年齢とともに低下し、脱水症（体液バランスの鍵となる）に対するホルモン反応が損なわれる可能性があります。
脱水症は、認知障害や機能の変化がある人によく見られます。能力。嚥下困難、認知症、糖尿病のコントロール不良は高齢者に多く見られ、すべて水分補給不良に関連しています。
脱水症状の可能性は、利尿薬や下剤などの薬によって悪化することもあります。重要なことに、失禁は人々が水分摂取量を制限する可能性があるため、脱水症の素因となります。
不十分な水分摂取量は、予防可能な脱水症の主な原因です。水分の経口摂取量が少ないことは、独立して摂食することができず、水分の入手可能性とアクセスが不十分であることに関連している可能性があります。これは、不十分なスタッフのトレーニングと脱水症の重要性に対する認識の欠如によって、在宅ケア環境で悪化する可能性があります。
脱水症の一般的な危険因子
- 高齢者
- 長期ケアに住んでいる
- 食べ物や体液の援助が必要
- 失禁
- 認知障害/混乱
- 機能障害摂食に必要な状態と支援
- 支援するための不十分な数または適切な訓練を受けたスタッフ
- うつ病
- 複数の薬物療法、特に利尿薬
- 喉の渇きの減少
- 急性の病気、下痢、嘔吐
脱水症状の結果
脱水症状は、次のような健康状態の悪化と関連しています。入院の増加、および死亡率として;たとえば、ストーク患者の死亡率が2倍に増加することが報告されています。
軽度の脱水症状でさえ、精神的パフォーマンスに悪影響を及ぼし、倦怠感を高めます。影響を受ける精神機能には、記憶、注意、集中力、反応時間が含まれます。
脱水症に関連する一般的な合併症には、低血圧、脱力感、めまい、転倒のリスクの増加も含まれます。
水分補給が不十分な人は、褥瘡を発症する可能性が高くなります。皮膚の状態。
水は尿路と腎臓を健康に保つのに役立ちます。水分摂取量が減少すると、尿路感染症のリスクが高まります。不十分な水分補給は急性腎障害の主な原因の1つです。
不十分な水分摂取も便秘の最も一般的な原因の1つです。十分に脱水状態にない人では、水分を多く飲むと便の頻度が増え、繊維摂取の有益な効果が高まります。
多くの高齢者は、特に夜間にトイレに行く必要性を避けるために飲むことを嫌がりますが、制限があります全体的な水分摂取量の変化は、尿失禁の頻度や重症度を軽減しません。
脱水症状の兆候
脱水症状には、口、唇、舌の乾燥が含まれます。 、くぼんだ目、乾燥した弾力性のない皮膚、眠気、錯乱または方向感覚の喪失、めまいおよび低血圧。これらの兆候の多くはかなり主観的であり、他の状態で現れる可能性があります。
脱水症は、尿量の減少と集中によっても示されます。原則として、尿の色は有用なガイドになります。無臭で淡い色の尿は、一般的に水分補給が良好であることを示し、暗くて強い臭いのある尿は脱水症状の一般的な症状です。ただし、尿に色を付ける可能性のある多くの病状や特定の薬があります。
水分摂取量を監視することは、水分補給を確実にするための良いガイドです。
脱水症状を防ぐために何ができるでしょうか？
高齢者が脱水症状のリスクを減らすのに役立つさまざまな方法が考えられます。高齢者が十分に飲んでいないことを認識し、より多く飲むのを助けることが重要です。
介護施設での水分摂取量を増やすための戦略には、時間内にトイレに到着しないことを心配するなど、飲酒の障壁を特定して克服することが含まれます。
最近の体系的なレビュー（D. Bunn、O Jimoh、S。Howard-Wilsher、L。Hooper2013）は、高齢者介護における脱水症の予防を発見しました。住宅居住者は多因子です。支援を増やすだけでなく、飲み物の選択肢と入手可能性、および飲み物が提供される容器の種類を増やすことも役立つ場合があります。
戦略には次のものが含まれます。
- 水分補給の重要性を認識するためのスタッフトレーニング。
- 個別の毎日の水分摂取目標を決定する
- 好ましい水分を提供する
- 水分をすべて利用できるようにする時間
- 水が新鮮で美味しそうに見えることを確認します—おそらくレモン、オレンジ、またはアイスキューブのスライスを数枚追加します。
- 1日を通して定期的に水分を提供します
- 理学療法やその他の活動や投薬ラウンドの前などの日常的なイベントで水分を提供する
- さまざまな温かい水分と冷たい水分を提供する
- 必要に応じて支援を提供する
- 提供する特別なカップなど、必要に応じて飲むための補助器具
- 少なくとも1杯の水分と薬を提供する
水分摂取量を増やすための他の戦略は、「ハッピーアワー」を提供することです。 ‘、encou怒り狂う家族や訪問者が液体を提供し、ピューレフルーツ、ヨーグルト、ゼリー、カスタード、スープなどのウェットフードを奨励する。
医療スタッフと介護スタッフは、高齢者の脱水症状の原因を認識し、適切な状態を維持する方法を理解する必要があります。水分補給と脱水症状の兆候と症状の認識。
また、ケア品質委員会の基準が水分補給と栄養に適用され、識別と評価、水分摂取とケアの監視に重点を置いていることを認識することも重要です。これらには以下が含まれます：-
- スタッフは人が脱水症のリスクがあるときを特定します
- リスクがあると特定した人は水分摂取量を監視します
- 水分補給の要件識別され、レビューされ、伝達されます
- ケアプランはリスクの管理方法を識別します
- 患者は、スタッフが飲酒のニーズを安全に満たすためにサポートすることを確信できます
この栄養と水分補給の週の目標は、水分補給の重要性に対する意識を高めることかもしれません。それは健康と生活の質に違いをもたらす可能性があります。