新生児の溶血性疾患とは何ですか？
新生児の溶血性疾患（HDN）は、新生児の血液の問題です。赤ちゃんの赤血球が急速に分解するときに発生します。胎児赤芽球症とも呼ばれます。
- 溶血性とは赤血球の分解を意味します。
- 赤芽球症とは未熟な赤を作ることを意味します。血球。
- 胎児は胎児を意味します。
新生児溶血性異常症の原因は何ですか？
すべての人の血液の種類（A、B、AB、またはO）誰もがRh因子（陽性または陰性）を持っています。母親と赤ちゃんの血液型とRh因子が異なる場合、問題が発生する可能性があります。
HDNは、Rh陰性の母親に赤ちゃんがいる場合に最も頻繁に発生します。 Rh陽性の父親。赤ちゃんのRh因子が父親のように陽性である場合、赤ちゃんの赤血球がRh陰性の母親と交差すると、これが問題になる可能性があります。
これは、出生時に胎盤が崩壊したときによく起こります。しかし、母親と赤ちゃんの血球が混ざり合うたびに発生する可能性があります。これは流産や転倒時に発生する可能性があります。出生前検査中にも発生する可能性があります。これには、羊膜穿刺や絨毛膜絨毛サンプリングが含まれます。これらの検査では、針を使用して組織のサンプルを採取します。出血を引き起こす可能性があります。
Rh陰性の母親の免疫系は、赤ちゃんのRh陽性の赤血球を異物と見なします。あなたの免疫システムは、これらの外来細胞と戦って破壊する抗体を作ることによって反応します。これらの外来細胞が再び戻ってきた場合に備えて、免疫システムはこれらの抗体を保存します。これは将来の妊娠で起こる可能性があります。これでRh感作になりました。
Rh感作は通常、最初の妊娠では問題になりません。ほとんどの問題は、別のRh陽性の赤ちゃんとの将来の妊娠で発生します。その妊娠中、母親の抗体は胎盤を通過して、赤ちゃんの体内のRh陽性細胞と戦います。抗体が細胞を破壊すると、赤ちゃんは病気になります。これは妊娠中の胎児赤芽球症と呼ばれます。赤ちゃんが生まれると、それはHDNと呼ばれます。
どの子供がHDNのリスクにさらされていますか？
次の場合、HDNで赤ちゃんを産むリスクが高まります。
- あなたはre Rh陰性で、Rh陽性の赤ちゃんがいますが、治療を受けていません。
- あなたはRh陰性であり、感作されています。これは、Rh陽性の赤ちゃんの過去の妊娠で発生する可能性があります。または、Rh陽性の赤ちゃんとのこの妊娠中の怪我や検査が原因で発生する可能性があります。
HDNは、アフリカ系アメリカ人の赤ちゃんよりも白人の赤ちゃんで約3倍一般的です。
新生児のHDNの症状は何ですか？
症状妊娠と子供で発生する可能性は少し異なります。
妊娠中は症状に気付くことはありませんが、出生前検査中に医療提供者に次の症状が見られる場合があります。
- 羊膜液の黄色い色。この色はビリルビンが原因である可能性があります。これは血液細胞が分解するときに形成される物質です。
- 赤ちゃんは大きな肝臓、脾臓、または心臓を持っている可能性があります。また、胃、肺、頭皮に余分な水分があります。これらは胎児性溶血性出血の兆候です。この状態は重度の腫れ（浮腫）を引き起こします。
出生後、赤ちゃんの症状が現れることがあります。含まれるもの：
- 淡い肌。これは、赤血球が少なすぎるためです（貧血）。
- 赤ちゃんの臍帯、皮膚、白の黄色い色彼または彼女の目の（黄疸）。あなたの赤ちゃんは黄色いriに見えないかもしれません出生後ght。しかし、黄疸はすぐに起こります。多くの場合、24〜36時間以内に開始されます。
- 新生児の肝臓と脾臓が大きい場合があります。
- 胎児水腫の新生児は、全身がひどく腫れている場合があります。また、非常に青白く、呼吸が困難な場合もあります。
新生児のHDNはどのように診断されますか？
HDNは、他の状態と同様の症状を引き起こす可能性があります。診断を下すために、子供の医療提供者は、一緒に働くことができない血液型を探します。時々、この診断は妊娠中に行われます。これは、次のテストの結果に基づいています。
- 血液検査。血液中のRh陽性抗体を探すために検査が行われます。
- 超音波。この検査では、赤ちゃんの臓器の肥大や体液の蓄積を示すことができます。
- 羊水穿刺。この検査は、羊水中のビリルビンの量を確認するために行われます。この検査では、腹部と子宮の壁に針を刺します。それは羊膜に行きます。針は羊水のサンプルを採取します。
- 経皮的臍帯血のサンプリング。この検査は胎児採血とも呼ばれます。この検査では、赤ちゃんのへその緒から血液サンプルを採取します。子供の医療提供者は、この血液の抗体、ビリルビン、貧血をチェックします。これは、赤ちゃんが子宮内輸血を必要としているかどうかを確認するために行われます。
赤ちゃんが生まれた後、HDNを診断するために次の検査が使用されます。
- 検査赤ちゃんのへその緒。これにより、赤ちゃんの血液型、Rh因子、赤血球数、および抗体が表示されます。
- 赤ちゃんの血液のビリルビンレベルのテスト。
お元気ですか新生児で治療されるHDN？
治療は、子供の症状、年齢、全身の健康状態によって異なります。また、状態の重症度によっても異なります。
妊娠中のHDNの治療には、次のようなものがあります。
モニタリング
医療提供者が赤ちゃんの血流を超音波でチェックします。
子宮内輸血
この検査では赤血球が採取されます。赤ちゃんの循環に。このテストでは、子宮に針を刺します。赤ちゃんの腹腔に入り、へその緒の静脈に入ります。赤ちゃんが動かないようにするために、鎮静剤が必要になる場合があります。複数回の輸血が必要になる場合があります。
早期出産
赤ちゃんが特定の合併症を起こした場合は、早期に生まれる必要があります。赤ちゃんの肺が成熟すると、医療提供者が陣痛を誘発する可能性があります。これにより、HDNが悪化するのを防ぐことができます。
出生後の治療には、次のようなものがあります。
輸血
これは、赤ちゃんに重度の貧血がある場合に行うことができます。
点滴
これは、赤ちゃんの血圧が低い場合に行うことができます。
光線療法
このテストでは、赤ちゃんを特別な光の下に置きます。これにより、赤ちゃんは余分なビリルビンを取り除くことができます。
呼吸を助ける
赤ちゃんは、小さな空気嚢を開いたままにするのに役立つ肺の物質である酸素を必要とする場合があります（界面活性剤）。または、呼吸を良くするための機械式呼吸器。
交換輸血
このテストでは、ビリルビンレベルの高い赤ちゃんの血液を取り除きます。それは正常なビリルビンレベルを持っている新鮮な血とそれを置き換えます。これにより、赤ちゃんの赤血球数が増加します。それはまた彼または彼女のビリルビンレベルを下げる。この検査では、赤ちゃんは少量の血液を与えることと得ることを交互に行います。これは、静脈または動脈を介して行われます。ビリルビンレベルが高いままである場合、赤ちゃんはこの手順を再度行う必要があるかもしれません。
静脈内免疫グロブリン（IVIG）
IVIGは血漿から作られた溶液です。赤ちゃんの免疫システムを助ける抗体が含まれています。IVIGは赤ちゃんの赤血球の分解を減らします。また、赤ちゃんのビリルビンレベルを下げる可能性があります。
新生児のHDNの考えられる合併症は何ですか？
抗体が赤ちゃんの赤血球を攻撃すると、それらは分解されて破壊されます（溶血）。
赤ちゃんの赤血球が分解されると、ビリルビンが形成されます。赤ちゃんがビリルビンを取り除くのは困難です。血液、組織、体液に蓄積する可能性があります。これは高ビリルビン血症と呼ばれます。ビリルビンは赤ちゃんの皮膚、目、その他の組織を黄色に変えます。これは黄疸と呼ばれます。
赤血球が分解すると、これは赤ちゃんを貧血にします。貧血は危険です。貧血では、赤ちゃんの血液は非常に速くより多くの赤血球を作ります。これは骨髄、肝臓、脾臓で起こります。これによりこれらの臓器が大きくなります。新しい赤血球は多くの場合、未熟で成熟した赤血球の働きをすることができません。
HDNcの合併症軽度または重度である。
妊娠中、赤ちゃんは次の症状を示すことがあります。
- 軽度の貧血、高ビリルビン血症、黄疸。胎盤はいくつかのビリルビンを取り除きます。しかし、すべてを取り除くことはできません。
- 重度の貧血。これにより、赤ちゃんの肝臓と脾臓が大きくなりすぎる可能性があります。これは他の臓器にも影響を与える可能性があります。
- 胎児水腫。これは、赤ちゃんの臓器が貧血に対処できない場合に発生します。赤ちゃんの心臓が機能しなくなります。これにより、赤ちゃんの組織や臓器に大量の水分が蓄積します。この状態の赤ちゃんは死産のリスクがあります。
出産後、赤ちゃんは次の症状を示す可能性があります。
- 重度の高ビリルビン血症と黄疸。赤ちゃんの肝臓は大量のビリルビンを処理できません。これにより、赤ちゃんの肝臓が大きくなりすぎます。彼または彼女はまだ貧血を持っています。
- 核黄疸。これは高ビリルビン血症の最も重症な形態です。赤ちゃんの脳にビリルビンが蓄積しているためです。これは、発作、脳損傷、および難聴を引き起こす可能性があります。死に至ることもあります。
新生児溶血性疾患を予防するにはどうすればよいですか？
HDNを予防できます。ほとんどすべての女性は、妊娠初期に血液型を調べるために血液検査を受けます。
Rh陰性で感作されていない場合は、Rh免疫グロブリン（RhoGAM）と呼ばれる薬を受け取ります。この薬は、抗体が赤ちゃんのRh陽性細胞に反応するのを防ぐことができます。多くの女性は妊娠28週頃にRhoGAMを発症します。
赤ちゃんがRh陽性の場合、出産後72時間以内に2回目の薬を服用します。赤ちゃんがRh陰性の場合、2回目の投与は必要ありません
新生児溶血性疾患に関する重要なポイント
- HDNは、赤ちゃんの赤血球が発生したときに発生します
- HDNは、Rh陰性の母親にRh陽性の父親がいる赤ちゃんがいる場合に発生します。
- Rh陰性の母親がRh陽性の血液に感作されている場合は、彼女の免疫系は、赤ちゃんを攻撃する抗体を作ります。
- 抗体が赤ちゃんの血流に入ると、赤血球を攻撃します。これにより、それらは故障します。これは問題を引き起こす可能性があります。
- この状態は防ぐことができます。 Rh陰性で、感作されていない女性は薬を受け取ることができます。この薬は、抗体が赤ちゃんのRh陽性細胞に反応するのを防ぐことができます。
次のステップ
子供の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由と何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- At訪問、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、プロバイダーが子供に与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを理解してください。副作用が何であるかも知ってください。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- なぜテストまたは手順が推奨されるのか、そして結果が何を意味するのかを知ってください。
- お子さんが薬を服用していない、または検査や手順がない場合に何を期待するかを知ってください。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、日付、時刻、およびを書き留めてください。その訪問の目的。
- 営業時間後に子供の医療提供者に連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。