帝王切開は、それが単なる選択肢であるか、以前に帝王切開をしていて別の帝王切開を予期しているかにかかわらず、すべての妊婦が考えなければならないことです。しかし、人が安全に帝王切開を行うことができるのはいくつですか？制限はありますか？専門家によると、各手順で、母親と赤ちゃんの両方の合併症のリスクが高まります。
ニューヨーク市のロングアイランドジューイッシュフォレストヒルズで理事会認定のOB-GYN、ティモシーJ.ラファエル医学博士、この質問に対する簡単な答えはないとロンパースに語った。安全と見なされるものは、母親と赤ちゃんごとに異なり、常に医師と詳細に話し合う必要があります。
「帝王切開の数に関係なく、ベストプラクティスは試すことです。安全な数はなく、連続する帝王切開ごとにリスクが高くなります」と彼は言います。「帝王切開は主要な腹部手術です。ほとんどの女性は、2〜3つの帝王切開を問題なく行うことができます。ただし、最初の帝王切開後でも、2回目の妊娠で患者が合併症を起こすのを見てきました。一般に、39週間後に帝王切開を繰り返すと、赤ちゃんの合併症のリスクは非常に小さくなります。」
OB-GYN Jessica Shepherd、MDは同意し、帝王切開を繰り返すことをロンパーに伝えます。毎回合併症のリスクが高まり、手術のたびに回復に時間がかかることもあります。
「患者に決まった数はありませんが、帝王切開の数が増えるにつれて、私たちは知っています。 、膀胱と腸の損傷、大量の出血や出血、さらには胎盤の問題の合併症のリスクが高くなります。」
ラファエルは、帝王切開を繰り返すと、瘢痕組織の形成、感染のリスクが高まると付け加えています。血餅、癒着胎盤または前置胎盤、および子宮破裂。「大多数の患者は無事に複数の帝王切開を行うことができますが、2回目の妊娠時に子宮切除が必要な患者を見てきました。出血を防ぐための2番目の帝王切開。やむを得ない場合もあります。」
帝王切開（VBAC）（経膣分娩またはTOLACの試験としても知られています）後の経膣分娩を選択すると、そのリスクが軽減されますか？両方のOB-GYNは、膣の出産が母親の回復時間を短縮し、完璧な世界で帝王切開を繰り返すよりも好ましいことに同意します。ただし、それがあなたにとって正しいかどうかは、パートナーや医師と個別に決定する必要があります。
「患者や状況はそれぞれ異なる可能性があり、医療提供者との間で非常に意図的な話し合いを行う必要があります。潜在的なリスクが伴う」とシェパード氏は述べています。「成功率は71.1％であり、子宮破裂率も1.36％であることを知っているため、帝王切開を2回行った後に経膣分娩の試験を要求する女性は適切にカウンセリングを受ける必要があります。」
「1回前の帝王切開後、帝王切開が満期で子宮の切開が低かった場合、帝王切開のリスクは1％未満です」とラファエル氏は言います。その帝王切開の前に経膣分娩があった場合、彼女はTOLACの優れた候補者である可能性があります。 2回の帝王切開後も、破裂のリスクはまだ低く（2％から2.5％）、子宮切開の種類によっては、これらの女性にTOLACを提供することは依然として合理的ですが、提供しても問題ないプロバイダーを見つける必要があります。」
VBACは、緊急手術を提供する準備ができている場所でのみ実行する必要があるとRafael氏は言います。これは、帝王切開を繰り返す必要が生じる場合があるためです。このため、彼はVBACママの出産センターや自宅出産ではなく、病院での出産を奨励しています。
「これは、帝王切開を繰り返して緊急分娩を非常に迅速に行うことができる病院環境で行う必要があります。 」と彼は言います。「分娩中の患者は継続的な胎児心拍数モニタリングで監視され、TOLACでは子宮破裂があることを胎児が示す場合があります。その場合、医療提供者は患者を繰り返し帝王切開する必要があります。
ラファエルは、無料のオンラインTOLAC / VBAC計算機を使用して、OBと会う前に、リスクと成功の割合をより正確に予測することをお勧めします。それはあなたの結果をより正確に予測するのに役立ちます、そしてあなたは彼らがどう思うかを見るためにあなたのドキュメントを越えてそれらの数字を実行することができます。
“それは前の帝王切開の適応症、患者の体重、および成功したVBACのより正確な予測を彼女に与えることができる他の多くの要因。私たちは一般的にそれが約60％から80％であると言いますが、これはより正確です。」
専門家：
ジェシカシェパード、MD、ベイラースコットの理事会認定OB-GYN &テキサスのホワイトヘルス
ティモシーJ.ラファエル、MD、理事会認定のOB-GYNであり、ロングアイランドジューイッシュフォレストヒルズの母体胎児医学のディレクター