研究では、DCIS診断後に乳がんで死亡する女性の数を調べています

DCIS（非浸潤性乳管がんsitu）は非浸潤性乳がんの最も一般的な形態であり、ステージ0のがんと見なされます。 DCISは生命を脅かすものとは見なされていませんが、後年に浸潤性乳がんを発症するリスクを高めます。

DCISは通常、マンモグラムで見つかった疑わしい領域で生検が行われたときに発見されます。古い癌細胞が死滅して積み重なると、分解された細胞内にカルシウムの小さな斑点（「石灰化」または「微小石灰化」と呼ばれる）が形成されます。マンモグラムでは、管内のがん細胞がこれらの微小石灰化のクラスターとして表示され、白い斑点または影として表示されます。ほとんどの場合、DCISをしこりとして感じることはありません。生検の結果でDCISが見つかった場合、医師は、DCISが完全に除去されていることを確認するために、関心のある領域全体を除去したいと考えています。浸潤性がんの証拠があるかどうかを知ることが最も重要です。

DCISは通常、がんを取り除くための手術で治療されます。ほとんどの場合、DCISは通常はしこりを形成しませんが、乳腺腫瘤摘出術です。乳腺腫瘤摘出術後、多くの女性が乳房の残りの部分に放射線療法を受けます。放射線は浸潤癌のリスクを減らし、DCISが再発（再発）するリスクを減らすのにも役立ちます。 DCISがホルモン受容体陽性である場合（ほとんどが陽性）、乳腺腫瘤摘出術後にホルモン療法も推奨される場合があります。

DCISは「びまん性」である場合があります。つまり、乳房の複数の領域にあるか、乳房の大部分を占める1つの領域があります。びまん性DCISは、石灰化のいくつかのクラスターとともに現れることがあります。病理学レポートは、マンモグラムで示されるよりもはるかに広い乳房領域を含むDCISを示しています。

DCISと診断された女性の治療結果をまとめた研究では、生存率、つまり最終的に何人の女性が死亡するかを調べました。 DCISと最初に診断された後の乳がん乳がんの死亡率に影響を与える他の要因も分析されました。結果は、DCIS診断の20年後に、女性の約3％が乳がんで死亡することを示しました。 DCISと診断されたすべての女性は一般的な米国の人口の1.8倍でした。35歳未満のときにDCISと診断された女性と黒人女性は、他の女性よりも乳がんで死亡する可能性が高かった。

この研究は、2015年8月20日にJAMAオンコロジーによってオンラインで公開されました。 「非浸潤性乳管がんの診断後の乳がん死亡率」をお読みください。

この研究では、研究者はSEERデータベースを調べて、1988年から2011年の間にDCISと診断された108,196人の女性を見つけました。SEERデータベースは大規模です。国立衛生研究所によって維持されている米国全土の情報源からのがん症例の登録。女性の年齢は15歳から69歳の範囲でした。

研究者は次のように述べています：

• 診断時の女性の年齢
• 女性の人種/民族性
• DCISの特徴
• 女性が受けた手術の種類（乳腺切除術と乳房切除術）
• 女性が受けたその他の治療（放射線、化学療法、ホルモン療法、標的療法）
• 二次原発性乳がんの診断日（ある場合）
• 女性の死亡原因
• 診断後の女性の生存期間

女性は0〜23。9年の範囲で追跡されました。女性の約半数は追跡されていませんでした。 th 7。5年と残りの半分は7。5年以上続いた。分析の主な焦点は生存率でした。

統計式を使用して、研究者らは、DCISと診断されてから20年後に乳がんで死亡する女性の数を推定しました。彼らは、女性の3.3％が乳がんで死亡すると計算しました。別の見方をすれば、女性の96.7％がDCISと診断されてから20年後に生きているでしょう。

DCISと診断されたすべての女性の乳がんによる死亡リスクは、平均的な女性の1.8倍（ほぼ2倍）でした。アメリカ癌協会によると、平均的な女性は乳がんで死亡するリスクが約3％あります。したがって、DCISと診断された女性は乳がんで死亡するリスクが約5.4％です。

研究者は、DCIS診断時の女性の年齢とその民族性が乳がんで死亡するリスク要因であることを発見しました。 DCISと診断された後：

• 35歳未満と診断された女性は、3歳と比較して7.8％の乳がんで死亡するリスクがありました。35歳以上の女性のリスクは2％
• 黒人女性の乳がんによる死亡リスクは7％でしたが、非ヒスパニック系白人女性のリスクは3％でした

DCIS診断から20年後に女性が乳がんで死亡するリスクを高めたその他の要因は次のとおりです。

• より大きなサイズのDCIS
• より高いグレードのDCIS
• エストロゲン受容体陰性DCIS
• 同じ乳房で2番目の原発性浸潤がんと診断されている

乳腺腫瘤摘出後の放射線療法により、浸潤性乳がんのリスクが大幅に減少しましたがんは同じ乳房に再発します。それでも、生存率は向上しませんでした。

一見したところ、DCISと診断された女性は、DCISと診断されていない女性とほぼ同じように乳がんで死亡するリスクがありました。 DCISは治療するのではなく、綿密に監視する必要があるようです。

ただし、留意すべき重要な点がいくつかあります。

• DCISと診断されることは、浸潤性疾患の危険因子です。この研究では、DCISと診断された女性に、乳がんの強い家族歴や既知の異常遺伝子など、他の危険因子があるかどうかは調べていません。女性の浸潤性乳管がんのリスクを正確に評価し、DCISの治療計画を立てるには、医師は1つだけでなく、すべての危険因子を調べる必要があります。
• DCIS診断を行うには、組織の小片を取り除きます。生検中。この小さな組織片はDCISを示している可能性がありますが、関心のある領域の別の部分が周囲の組織への浸潤の証拠を示している可能性があります。問題のある領域が完全に評価され、処理されていることを確認するには、問題のある領域全体を削除する必要があります。医師は、マンモグラムだけに基づいて浸潤がないと想定することはできません。
• DCISの乳腺腫瘤摘出術後には、主に浸潤性疾患のリスクを減らすために、放射線療法が推奨されることがよくあります。放射線はまた、DCISが再発するリスクを低下させます。
• びまん性DCISの女性はこの分析に含まれていません。微小浸潤（浸潤性疾患の非常に初期の兆候）を示したDCISの女性もそうではありませんでした。
• DCISの標準治療は過去20年間で大幅に改善されました。デジタルマンモグラムや3Dマンモグラムなどのより優れた画像があります。 DCIS内の12個の遺伝子を分析し、DCISが再発するリスクと将来の浸潤性疾患の両方のリスクを推定する再発スコアを割り当てるOncotype DX DCISテストなど、新しいゲノムテストがあります。これにより、女性とその医師はより多くの情報を得ることができるため、DCISが外科的に切除された後、治療が必要かどうかについてより多くの情報に基づいた決定を下すことができます。乳腺腫瘤摘出術後に、おそらく乳房切除術などの2回目の手術をしなければならなかった女性の数はわかりません。
• 最後に、この研究はランダム化研究ではなく、最も厳密なタイプの研究です。 DCISを注意深く監視または治療することが最善の選択肢であるかどうかを実際に判断するには、ランダム化された研究を行う必要があります。
  • DCISと診断された女性の1つのグループは、手術と、場合によっては放射線療法または内分泌療法を受けるように割り当てられます。手術
  • 他のグループは注意深いモニタリングに割り当てられます

  次に、研究者は、後に浸潤性疾患と診断された女性の数など、グループ間の結果を比較します。

DCISと診断された場合の目標は、独自の状況に最適な治療を提供することです。これには以下が考慮されます：

• 乳がんおよびその他の疾患の家族歴
• 個人の健康歴
• その他の乳がんの危険因子
• あなたの好み
• DCISの特徴
• ゲノム検査の結果

一緒に、あなたとあなたの医師は自分にとって最も理にかなった治療計画を立ててください。

詳細については、Breastcancer.orgDCISページにアクセスしてください。