親は、子供の首や頭皮のリンパ節の腫れを心配しています。ほとんどの場合、これらは正常です。時折、彼らは…
Dr。グリーンの答え：
シェリー、心配している両親は、ほとんど毎日、子供の首や頭皮のしこりについて私に尋ねます。ほとんどの場合、これらは正常であることがわかります。ただし、場合によっては、深刻な感染症や悪性腫瘍の初期兆候であることがあります。したがって、リンパ節がそのような懸念の原因であるのも不思議ではありません。特に、以前に癌を経験したことがある人にとってはそうです。私たち全員には、免疫系の重要な部分として、体中に何百ものリンパ節が散在しています。このリンパ節のネットワークは、私たちの体の内部を清潔で健康に保つための強力でインテリジェントなろ過システムとして機能します。
リンパ節の腫れとは何ですか？
リンパ管と呼ばれる小さな血管は細菌を運びます、異物粒子、およびリンパ節への不健康または悪性細胞、それらがトラップされます。活動的なリンパ節は、歓迎されない物質を破壊しようとすると拡大します。
リンパ節は学校としても機能します。白血球の一種であるリンパ球は、異物を研究して、抗体、キラー細胞、その他の物質を生成し、体を脅威から保護します。
リンパ節がその過程で圧倒されることがあります。 。私たちの擁護者は、癌や感染症に乗っ取られる可能性があります。これらの拡大したリンパ節は、侵入者が隠れて増殖する可能性のある避難所になる可能性があります。
新生児では、リンパ節は十分に小さく、感じられないほど柔らかいことがよくあります。しかし、赤ちゃんが生後数か月になるまでに、健康で成長しているリンパ節の学習は、両親が気付くほど明白であることがよくあります—彼らの警戒心に。
拡大したリンパ節を評価するとき、最初の考慮事項はこれらがリンパ節は限局性（体の1つまたは2つの隣接する領域）または一般化（体全体に広がり、腹部の左上部分の胸郭のすぐ下にある脾臓（最大のリンパ節）を含むことがよくあります）。全身性リンパ節腫脹は、感染症（細菌、ウイルス、真菌）、自己免疫疾患（関節炎または狼瘡）、薬物反応、白血病などの悪性腫瘍など、全身の問題に身体が反応していることを示唆しています。感染は非常に軽度であるか、HIVと同じくらい深刻である可能性があります。
限局性の拡大したリンパ節は、これらのリンパ節によってろ過された体の一部のイベントに反応しています。指に引っかき傷があると、肘や脇の下の節が腫れることがあります。足への軽度の外傷は、膝の後ろと鼠径部の結節によってろ過されます。
親が最もよく気付く局所的な結節は、頭の周り（特に頭蓋骨の付け根の近く）と首です。それらは、歯が生えるときに体内に入る口の有機体、または赤ちゃんが一日中横になっていることから頭皮に入る小さな粒子、またはあらゆる種類の呼吸器感染症（耳の感染症、風邪、副鼻腔感染症など）—または、これらの組み合わせに。
あまり一般的ではありませんが、頭頸部結節は、猫のひっかき熱、結核、低温殺菌されていない飲酒から成長する可能性があります牛乳（マイコバクテリア感染症）、または加熱が不十分な肉を食べる（トキソプラズマ症）。また、リンパ腫などの孤立した悪性腫瘍から成長することもあります。
多くの人は、「腫れた腺」に対して明るい態度を示し、本当に深刻になるとは信じていません。他の人は、これらのしこりが運命の前兆であると信じています。 。真実はその中間にあります。これらの状況のほとんどは問題ないことがわかりますが、リンパ節の腫大は尊重されるべきです。
リンパ節の腫れについていつ心配すべきですか？
子供を診察するとき、医師はいくつかの重要な兆候に注意を払います。
- 場所—首輪の骨のすぐ上で首の下のリンパ節の腫大はしばしば重篤な疾患を示します。
- 性格—硬く、柔らかくなく、不規則なリンパ節は非常に疑わしいです。正常なリンパ節は皮膚の下を移動します。固定リンパ節、つまり皮膚またはより深い組織にしっかりと付着しているリンパ節は、しばしば悪性です。圧痛、炎症、またはゴム状の一貫性は通常、感染症を表します。
- 成長—拡大n急速に拡大し続ける頌歌は迅速に評価する必要があります。
- 関連する症状—発熱、寝汗、またはリンパ節の拡大に伴う体重減少を徹底的に調査する必要があります。
- サイズ—サイズは重要です！拡大したリンパ節の定義は、直径1センチメートル（0.4インチ）より大きいサイズです。エンドウ豆の大きさのリンパ節は、以前に感じたことがなくても拡大しません。直径が1cmを超える結節は、医師が注意深く追跡する必要があります。4〜6週間以内に著しく収縮し、8〜12週間以内に1センチメートル未満になるはずです。高リスクの拡大したリンパ節は、直径が3cm（1インチ以上）を超えるものです。
リンパ節が2週間以上本当に拡大したままの場合、または他の気になる兆候が見られる場合、評価の次のステップには、手動差（CBCd）lによる全血球計算が含まれます。この検査では、血液中の細胞の数と種類を調べます。孤立性貧血は通常問題にはなりませんが、白血球数や血小板数が異常な貧血が気になります。異常なCBCは白血病とリンパ腫の診断になりますが、首の悪性腫瘍を持つほとんどの子供は正常なCBCを持っていることに注意することが重要です。
他の簡単な検査には沈降速度（何かがあるかどうかを示す一般的な血液検査）が含まれます体全体で重大なことが起こっている可能性があります）、血液化学（LDHは悪性腫瘍で上昇することが多く、ASTおよびALTはリンパ節腫大を引き起こす感染症で上昇することが多い）、および結核性皮膚検査。結果に応じて、他の研究には特定の病気（単核球またはHIV）の検査、および何が起こっているのかをよりよく把握するためのX線または超音波検査が含まれる場合があります。
リンパ節が拡大したままの場合（1cmを超える）2〜3か月間、または2週間後も成長し続ける場合、身体検査および臨床検査で説得力のあるものでない限り、リンパ節の生検が適応となる場合があります。少なくとも半分の時間、生検は拡大の明確な原因を明らかにしませんが、生検は癌や他の深刻な問題を除外することができます。
シェリー、あなたは母親としてのあなたの愛をこの状況にもたらします、あなた自身の母親の誤診に関するあなたの困難な経験、そして腫れた腺について入手可能な最良の情報を探すというあなたの決意。あなたの小児科医は、豊富な知識、実践された客観性、そして多くのリンパ節を調べて追跡する経験をもたらします。コミュニケーションの線を開いたままにしておくと、娘の最善のケアを確実にするために必要なものが一緒になります。