イラスト：Tallulah Fontaine
多くの女性にとって、出産からの回復には、忍耐、睡眠不足、そして医師よりも友人や家族とのより多くの対面時間が含まれます。しかし、私たちの中には、通常はまれな産後の症状や健康上の問題を経験する人もいますが、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。
「出産は自然ですが、次の場合に起こりうる悪いことがいくつかあります。ノバスコシア州ブリッジウォーターにあるサウスショアウィメンズヘルスのOB-GYNであるRobynMacQuarrieは、次のように述べています。「私たちにとって、バランスは過度に分析することではなく、女性とその赤ちゃんを安全に保つことにあります。」
3人の専門家の助けを借りて、出産後数日から数週間のうちに知っておくべき産後の状態の（少し怖い）リストをまとめました。
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産後出血
警告の兆候と症状：重度の出血の増加（1時間に数枚のパッドを浸す）
ローダウン：産後の出血は、出産後数日から数週間で母親を危険にさらす5つの最も一般的な合併症または症状の1つであるとMacQuarrieは言います。しかし、それはまだかなりまれであり、出産する女性の5％未満に影響を及ぼします。多くの場合、出産直後に発生しますが、産後約1か月まで発生する可能性があります。帝王切開、真空または鉗子による分娩、双子の妊娠または複数回の妊娠、長時間の労働、または肥満または血圧障害に苦しむ女性は、出血のリスクが高くなります。治療せずに放置すると、この状態は生命にかかわるものです。つまり、出血の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
「通常、誰かを家に送ると、出血は毎日少しずつ軽くなります。 「出血量の増加と2週間後の非常に激しい流れが見られ始めたら、それは正常ではないでしょう」とMacQuarrieは言います。 「私たちはあなたに会いたいです。」
分娩直後の出血の一般的な原因には、涙と子宮のアトニーが含まれます。これは、筋肉である子宮の緊張と能力を失う原因となる状態です。出産後は十分に収縮します（そして血流を止めます）。分娩後出血の遅延は、子宮感染または胎盤の保持（出産後に子宮内に残った胎盤の一部を意味します）によって引き起こされる可能性があります。
保持産褥
警告の兆候と症状：発熱、過度の出血と血餅、けいれん。
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ローダウン：この状態は産後30分以内に出産する胎盤の一部は、出産後も子宮内に残ります。これは、いくつかの理由で発生する可能性があります。子宮が収縮して子宮を押すことができなかったためです。子宮からの産褥、すべての産褥が排出される前に子宮頸部が閉じるか、産褥が自然に分離できなかった子宮と手動で削除する必要があります。ほとんどの医師は、分娩後に胎盤を調べて組織が残っていないことを確認する習慣がありますが、保持された組織がバラバラになっている場合は検出が難しい場合があります。 （胎盤停滞のランダムな枝が見落とされることがあります。）胎盤停滞の症状（重度の出血が主な症状であり、発熱や痛みもあります）は、出産後24時間から、10時間以上遅くなる傾向があります。出産後数日、トロントのOpen Arms OB / GYNの医師であるElinRaymondは言います。
患者は分娩後出血のリスクがあります（上記を参照）。つまり、胎盤停滞の診断には即時のいずれかが伴います。手作業による除去（出産したばかりの場合）、または胎盤停滞が後で検出された場合は、手術室に行き、そこで拡張とキュレットを行って厄介な組織を除去します。
分娩後敗血症
警告の兆候と症状：38℃を超える熱。寒気;倦怠感;めまいや気分が一般的に気分が悪い。尿路感染症や乳腺炎もそれに先行するか、それを引き起こす可能性があります。
結論：敗血症は怖いように聞こえますが、それはそうだからです。身体がシャットダウンし始める感染の進行した、生命を脅かす段階、それは一般的な産後感染の範囲によって引き起こされる可能性があります。子宮内膜炎として知られる尿路、膀胱、乳房、血液、さらには子宮感染症（治療せずに放置した場合、または抗生物質に反応しない場合）は、それぞれ敗血症の前兆となる可能性があります。これらの感染症は、妊娠中および出産中に体がさらされる通常の手順（子宮頸部の検査、出産、縫い目など）に関連している可能性があり、有害な細菌と接触する可能性が高くなる可能性があります。
MacQuarrieは、膀胱感染症が一般的な原因の1つであると述べています。その後、感染症は血流に入るか、子宮の感染症を引き起こします。
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“そして、運が悪いこともあります。正直なところです」とBoroditsky氏は付け加えます。
「感染が発生した領域から血流に移行すると、敗血症になり始めます」とMacQuarrie氏は言います。 「そして、人々は非常にすぐに非常に具合が悪くなります。」
吐き気と嘔吐に加えて、敗血症の患者はしばしばおしっこをやめ、高熱に苦しみ、血圧の低下を経験します。
「誰かが完全な敗血症で現れます、それらを蘇生させるために液体を入れるためにそれらにIVを入れることさえ難しいです」とMacQuarrieは言います。 「だからこそ、何か異常を感じたらまた会いたいのです。」
硬膜外頭痛
警告の兆候と症状：重度の片頭痛のような頭痛で、次の場合に悪化します。座っているか立っているか、横になっているときの方が良い。
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ローダウン：頭痛は睡眠不足の出産後の女性では珍しいことではありませんが、首の痛み、吐き気、明るい光への過敏症を伴い、横になると落ち着く重度の頭痛は、硬膜外頭痛としても知られる硬膜外穿刺後の頭痛である可能性があります。
100人に1人硬膜外麻酔を受ける女性は、脳脊髄液を含む膜への穿刺によって引き起こされるこれらの頭痛に苦しんでいます。その液は脊髄と脳を包み込みます。穿刺からの漏れは、体液の圧力の不均衡を引き起こし、その結果、不自由になります。頭痛。
「通常、女性が退院する前に発症しますが、fまでに2、3日かかることもあります。自分自身を宣言します」とMacQuarrieは言います。 「これらの症状がある場合は、病院に戻ってチェックアウトする価値があります。」
いくつかの頭痛は鎮痛剤に反応しますが、最も一般的な解決策は、麻酔科医が女性自身の血液の一部を注入することを必要とします脳脊髄液（血液パッチとして知られている）は、圧力を高め、漏れを止める血餅を作ります。頭痛からの解放はすぐに起こります。
深部静脈血栓症（DVT）または肺塞栓症（ PE）
警告の兆候と症状：子牛の赤みまたは腫れ、息切れ、胸の痛み、呼吸中の痛み、心拍数の増加。
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ローダウン：循環系の血栓は、妊娠中および妊娠後6週間までの女性にとって最大の脅威のひとつであり、エストロゲンやその他の血液凝固タンパク質の増加により、女性は「凝固亢進」以上になります。血栓を発症する可能性があります。
喫煙、糖尿病、35歳以上、安静時、脳脊髄液からの回復中、または苦しんでいる女性ウィニペグに本拠を置くOB-GYNであり、マニトバ大学の産婦人科の助教授であるMichael Boroditskyは、肥満による血栓を発症するリスクが高いと述べています。
DVTは脚に発生し、技術的にはどの静脈でも形成され、血液を心臓に戻します。また、検出が難しい場合もあります。
「症状は非常に微妙な場合があります」とMacQuarrie氏は言います。「すべての妊婦は腫れます。あなたが探しているのは、片方の足がもう片方の足よりも腫れていることです。片方の足は赤く、触ると熱くなることがあります。深刻な息切れを感じた場合（時には深刻な不安を感じる場合があります）、私たちはあなたを調べたいと思います。」
血餅は、検出されたら抗凝血剤で治療できます。ただし、血餅が循環系を通過して肺に到達した場合（これは肺塞栓症、またはPEとして知られています）、生命を脅かす可能性があります（Serena Williamsは2017年に娘が生まれた後、ほぼ死亡しました）。
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胆石と胆嚢疾患
警告の兆候と症状：右上肋骨の重度の心臓発作のような痛みケージまたは胸部;呼吸困難;吐き気;嘔吐。
ローダウン：妊娠中または妊娠後に虫こぶ関連の問題が発生することを期待するように妊娠中の女性に言われることはめったにありませんが、驚くべきことに、小さな臓器の痛みを伴う合併症が新しい赤ちゃんの到着に伴うか、それに続く可能性があります。 「胆嚢は妊娠中に消化器系とともに減速することを私たちは知っています…そしてそれは一種の詰まりです」とMacQuarrieは言います。
胆嚢の役割は脂肪を分解し、それらを通過させるのを助ける酵素を放出することですしかし、妊娠に伴うエストロゲンの増加は、これらの酵素のバランスを崩し、胆嚢の腫れや痛みを引き起こす胆嚢や砂利のようなスラッジを形成する可能性があります。
MacQuarrie氏によると、胆嚢が発達した場合は、胆嚢全体と同様に除去できますが、理想的には第2トリメスター後または出産後にのみ除去できます。治療せずに放置すると、胆嚢の問題により感染や破裂が生じる可能性があります。
HELLP症候群
警告の兆候と症状：頭痛;ぼやけた視界;右側の胸と上腹部の痛み;消化不良;重度の腫れ。
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ローダウン：私たちのほとんどは、高血圧と高尿タンパクが発生する治療可能な状態である子癇前症について聞いたことがあります。妊娠中期。あまり知られていない（しかし生命を脅かす）バリアントはHELLP症候群です（Hは溶血、赤血球の分解を表し、ELは肝酵素の上昇を表し、LPは血小板数の減少を表します）。
「HELLPでは、あなたの体は特定の、急性の、深刻な生命を脅かす変化を経験します。そしてそれは通常あなたが出産する前に起こります。まれに、それは後に起こることもあります」とボロディツキーは言います。
彼はHELLPを説明します症候群は子癇前症の一種です（発作が起こったときに子癇と診断されます）。女性は出産後1週間以内に発作、または高血圧によって引き起こされる脳卒中を経験する場合があります。肝臓の出血と下肢の腫れ、手、顔、さらには白目（眼浮腫として知られている）も発生する可能性がある、とボロディツキーは言います。
「これは本当にまれですが、母性的に生命を脅かす可能性があります」と彼は言います。さらに、「唯一の治療法は出産です。赤ちゃんと血小板を出産することで治癒します。」
侵襲性グループA血小板減少症（GAS）
警告の兆候と症状：発熱;寒気;激しい発汗;チクチクする;飽くなき渇き;痛みや体調不良の一般的な感情の増加。
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ローダウン：悪名高い危険な連鎖球菌による感染細菌は非常にまれであるため、ボロディツキーはそうしません。彼の患者にそれを述べなさい。検出するのは難しいですが、すぐに敗血症、肉食性疾患、そして死に至る可能性があります。
「それはまれで、本当にまれです。しかし、それは誰にでも、何からでも、日常の、通常の状態でさえ起こり得ます。膣への送達」とボロディツキーは言います。骨盤検査から鉗子の挿入、真空、フォーリーカテーテル、会陰部の縫い目まで、送達中に多くの介入を経験する女性は、感染症にかかるリスクが高くなります。
「何でも体内に入れたことが感染のきっかけになる可能性があります」とボロディツキーは言います。 GASの兆候は、他の一般的な治療可能な感染症（発熱、悪寒、倦怠感、脱水症、または吐き気）を反映しているため、GASを打ち負かすのに間に合うように検出するのは困難です。
迅速で、臓器不全を非常に急速に引き起こすので、それを捕まえるには本当に真剣に取り組む必要があります」とボロディツキーは言います。
GASは抗生物質で治療できます。肉食性疾患を発症する女性（壊死性筋炎として知られている）は、感染した組織や手足を取り除くために手術が必要な場合があります。
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不安を感じている場合でも、医師は助けを求めるために、上記の状態のいずれかの分娩後の症状がある可能性があります。あなたの助産師またはあなたのOBに電話するか、ERに行きます。「時々女性は、「ああ、彼らは私を病院から家に送った、私は戻るべきではない」とMacQuarrieは言います。「しかし、私たちは戻ってくる人々に依存しています。」現実的には、病院は症状を発症する可能性のあるすべての人を認めて観察することはできません、とMacQuarrieは説明します。医師は、ある程度、新しい母親が自分自身を監視することに依存しています。 「症状が続くか悪化した場合は、戻ってきてください。わざわざ心配する必要はありません。」
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