「何涙を流したり会陰部の外傷を負ったりする可能性を減らすために、出産前に手助けすることはできますか？」会陰部の外傷による不快感を軽減するために、出産後に何ができますか？よく聞かれる質問です。 ACOG（American College of Obstetrics and Gynecologists）が2006年に「会陰切開の制限された使用」を推奨した後も、今日の米国では、出産する女性100人中25人が会陰切開を受けています。会陰切開には裂傷が含まれます。出産時の会陰部の自発的な裂傷や、医療提供者が行う会陰切開から。会陰切開の統計について、また会陰切開や会陰切開のリスクを減らす手助けをしてくれるかどうか、介護者に尋ねてください。会陰切開、会陰部で自然に裂ける場所では、裂傷による痛みは会陰切開による痛みよりも大幅に少なく、裂傷は会陰切開による痛みよりも早く治癒することが複数の研究で示されています。会陰切開と裂傷を防ぐために何ができますか？出産時の会陰切開のリスクと程度を減らすことができる方法を見つけたことが研究されています。ここにあります：
出生前会陰マッサージは、膣と会陰の周りの皮膚と組織をゆっくりと優しく伸ばすテクニックです。会陰はあなたの膣と直腸の間の領域です。会陰マッサージは、出産時の裂傷のリスクと、プロバイダーが膣と直腸の間の組織を切断しなければならない会陰切開の必要性の両方を減らすのに役立ちます。
いくつかの調査研究では、会陰マッサージが役立つことが示されています裂傷や会陰切開の予防に。 1999年に、LabrecqueによるAmerican Journal of Ob / Gynに、出生時の会陰部外傷の予防のための妊娠中の会陰部マッサージの有効性を評価した記事がありました。実験群の女性は、妊娠34週目または35週目から出産まで毎日10分間の会陰マッサージを行うように求められました。マッサージは、1本または2本の指を3〜4センチメートル膣に挿入し、圧力を加えて維持することで構成されました。最初に2分間下向きに、次に膣口の両側に2分間押し込みます。女性には、潤滑に使用するスイートアーモンドオイル（Rougier Inc.、モントリオール、ケベック、カナダ）のボトルが与えられました。
以前に膣を出産していない参加者の中で、会陰部から24.3パーセント（100/411）マッサージ群と対照群の15.1％（63/417）は、9.2％の絶対差で、無傷の会陰で経膣分娩されました。無傷の会陰での分娩の発生率は、会陰マッサージの定期的な実践の遵守とともに増加しました。
以前に膣を出産した女性の中で、34.9パーセント（82/235）と32.4パーセント（78/241）マッサージ群と対照群はそれぞれ、2.5パーセントの絶対差で無傷の会陰で出産されました。外陰部と膣の涙を縫合する頻度、女性のコントロール感、出産体験への満足度にグループ間で差はありませんでした。妊娠の最後の数週間の会陰マッサージは、会陰外傷（主に会陰切開）と進行中の会陰痛の可能性を減らします。*
会陰マッサージは、赤ちゃんの頭のように来る圧力と伸びの感覚に備えるのに役立ちます。生まれ。いくつかの感覚がどのようなものになるかを知ることは、赤ちゃんの頭が生まれたときに感じるかもしれない刺痛、うずき、灼熱感などの感覚を緊張させて戦う代わりに、リラックスして出産するのに役立ちます。会陰マッサージは、膣の検査を受けるときにリラックスするように促すこともできます。
リラクゼーション法、解剖学的構造に関する情報、陣痛や出産時に何が起こるかを学ぶことも役立ちます。出産準備クラスは、あなたが自分の体にもっと気づき、出産時にどのように自分自身を助けることができるかを知るのに役立ちます。
注意：
- 予防するために会陰を避けてください（図を参照）尿路感染症。
- 活動性のヘルペス病変がある場合は会陰切開を行わないでください。ヘルペス感染症が他の領域に広がる可能性があります。
一般的なヒント：
- 最初の数回鏡を使って膣と会陰を見つけ、それらがどのように見えるかを確認すると便利です。
- 緊張した場合は、温かいお風呂に入るか、温かく使用してください。会陰を5〜10分間圧迫します。
- 以前に出産した会陰切開を行ったことがある場合は、マッサージの一部をその領域に集中させます。瘢痕組織は皮膚の他の部分ほど伸縮性がありません。
- 出産する位置は、会陰裂傷の可能性と会陰切開の必要性に影響を与える可能性があります。直立姿勢（座る、しゃがむ1ひざまずく）または横臥位は会陰への負担を軽減します。足を上に向けてスターラップで仰向けになると、会陰切開はほぼ避けられません。
出産後、出産準備クラス。
道順：
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1。手を洗ってください。 |
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2。プライベートで快適な場所を見つけて、快適な位置に座ったり寄りかかったりします。 |
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3。 KYゼリー、ココアもバター、ビタミンEオイル、スイートアーモンドオイル、純粋な植物油などの潤滑剤を親指と会陰の周りに塗ります。自分の体の自然な潤滑剤を使用することもできます。 |
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4。親指を膣の内側に約1〜1 1/2インチ（3〜4 cm）置きます。下向きと横向きを同時に押します。わずかな灼熱感、うずき、または刺痛感を感じるまで、優しくしっかりとストレッチを続けます。 |
| 5。その時点で、親指で約2分間圧力を一定に保ち、その領域が少ししびれ、チクチクする感じが少なくなるまで待ちます。 | |
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6。親指で押し続けます。ゆっくりと優しく膣の下半分を前後にマッサージし、組織に潤滑剤を注入します。これを3〜4分間維持します。尿の開口部を避けることを忘れないでください。 |
| 7。マッサージしながら、親指を内側に引っ掛けた状態で、膣の下部をゆっくりと外側（前方）に引っ張ります。これは、赤ちゃんの頭が出産時に皮膚を伸ばすため、皮膚を伸ばすのに役立ちます。 | |
| 8。このマッサージは、妊娠34週目頃から1日1回行います。約1週間後、柔軟性と伸縮性の向上に気付くはずです。
パートナーマッサージ： パートナー向けの一般的なヒント：
指示：
会陰マッサージに関するこの情報は、マサチューセッツ州エリーゼフレミングによって作成されました。 CCE、LeighLandskronerによるイラスト付き。 ICEAによって公開されています。 |
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このマッサージは、1回に1回または2回行います。妊娠34週目頃から。約1週間後、柔軟性と伸縮性の向上に気付くはずです。
分娩の第2段階での会陰マッサージも、出生時の3度および4度の裂傷を軽減することがわかりました。医師、助産師、または看護師は、会陰をマッサージしながらミネラルオイル、ホホバオイル、またはスイートアーモンドオイルを塗布して、頭が届くときに会陰を伸ばすことができます。これにより、発生する可能性のある裂傷の程度が減少することがわかっています。 ** / ***
ゆっくりと制御された送達は、会陰を無傷にし、裂傷の発生率を減らすための鍵です。赤ちゃんはいかなる形の胎児機能不全にも苦しんではならず、母親とパートナーは助産師または医療提供者に注意深く耳を傾け、いつ押すか、いつ押すのをやめるかについてアドバイスを求めなければなりません。プロバイダーがゆっくりと赤ちゃんを導き出すので、制御された分娩で裂傷を経験する可能性が低くなります。**
温湿布–温湿布をに適用すると、3度および4度の涙のリスクが大幅に減少します。分娩の第2段階中の会陰。湿布からの熱もリラクゼーションに役立ちます。私たちの助産師の出産の多くは、押しの間に温湿布が会陰に適用されたときに、たとえあったとしても最小限の裂傷で出産されます。**
産後のケア：
赤ちゃんの出産に必要なストレッチが原因で、腹膜に不快な腫れや痛みが見られる場合があります。腫れを減らすために、アイスパックを使用することができます。アイスパックは、必ず手ぬぐいまたはその他の柔らかく吸収性のある素材で包んでください。氷を直接塗ると、この領域の柔らかい組織に損傷を与える可能性があります。
腰湯を利用することもできます。あなたの医療提供者は、このために作られた特別な浴槽を持ってあなたを家に送ったかもしれません。そうでない場合は、1日2〜3回、2〜3インチの温水を入れた浴槽に約15分間座って、このお風呂をシミュレートできます。水治療法は、治癒が必要な組織への血流を増加させるのに役立つことが証明されています。あなたの腰湯に置かれたいくつかのハーブは役立つかもしれません。カレンデュラ、オオバコ、アルニカの小袋またはオイルを腰湯で使用して、会陰を落ち着かせることができます。キンセンカ、オオバコ、またはアルニカオイルを数滴お風呂に入れて、治癒を助けます。ここワシントンDCでは、www.birthinghandsdc.comのClaudia Bookerが、出産後に使用するために購入できる素晴らしいカスタムメイドのハーブ腰湯を持っています。 （http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html）
Demetria Clarkは、1998年にバーモント州に設立されたハーブとアロマセラピーの学校であるHeart ofHerbsのディレクターです。彼女のWebサイトにアクセスしてください：www.heartofherbs.comさらに、彼女は病院、高リスク（早産、障害など）および出産環境における労働支援の専門家です。デメトリアは今日のMidwiferyに「産後ケアのためのハーブ」（2005）についての記事を書きました。これらは彼女が推奨する会陰治癒のためのハーブ療法です：
局所的に使用されるアルニカ（アルニカモンタナ）はあざの非常に効果的な治療法です。注入オイルブレンドで使用することをお勧めします。これは会陰部の筋肉や脚の筋肉が痛い場合に使用できます。注入オイルの形のアルニカは、開口部や壊れた皮膚に直接使用しないでください。内部に摂取しないでください。ホメオパシー療法でない限り。
プランテン（Plantago off。）は、脆弱、粘液性、抗炎症性、収斂性、抗菌性を備えています。プランテンは、シッツバス、湿布、外用薬、または注入オイルに組み込むことができます。 。
カレンデュラ（カレンデュラオフ）には、抗炎症性、収斂性、脆弱性、抗菌性があります。これは、皮膚を柔らかくし、炎症を軽減することで、傷の治癒を助けます。その治癒力は、テルペンの存在に関する部分トリテルペンgカレンデュロジドBと呼ばれるリコシドは、顕著な鎮静作用と抗潰瘍作用を発揮します。カレンデュラは、腰湯、注入オイル、湿布に適用できます。
ラベンダー（ラベンダーオフ）は、痛みを和らげ、感染を防ぐことでよく知られています。ラベンダーは、湿布と腰湯として使用できます。
カレンデュラ（カレンデュラオフ）には、抗炎症、収斂、脆弱性、抗菌性があります。これは、皮膚を柔らかくし、炎症を軽減することにより、創傷治癒を助けます。その治癒力は、テルペンの存在に部分的に基づいているようです。カレンデュロジドBと呼ばれるトリテルペン配糖体は、顕著な鎮静作用と抗潰瘍作用を発揮します。カレンデュラは、腰湯に塗布し、オイルを注入して圧縮することができます。
ハコベ（ステラリアメディア）には、脆弱で皮膚軟化作用があります。ハコベは、切り傷、傷、特にかゆみや炎症の外用薬として一般的に使用されています。ビタミンCとバイオフラボノイドが豊富で、瘢痕を減らすのに役立ちます。ハコベは、腰湯、湿布、湿布、注入オイルとして使用できます。
生の蜂蜜は、1度の涙の優れた治療法です。蜂蜜の厚い粘稠度は、外部の感染から傷を守る障壁を形成します。かさぶたができていても、しっとりと傷跡を残さずに皮膚細胞を成長させます。一方、砂糖は傷口から汚れや水分を抽出し、バクテリアの繁殖を防ぎます。また、蜂蜜の酸性度は多くのバクテリアの成長を遅らせたり妨げたりします。ミツバチが蜂蜜に加える酵素は、傷口の体液と反応し、消毒剤である過酸化水素に分解されます。蜂蜜はまた、抗炎症および鎮痛剤として作用し、包帯が傷にくっつくのを防ぎます。実験室での研究により、蜂蜜には重要な抗菌性があることが示されています。（2）重要な臨床観察により、創傷治癒剤としての蜂蜜の有効性が実証されています。（3）創傷表面でヒアルロン酸に変換されたグルコースは、創傷治癒を促進する細胞外マトリックスを形成します。蜂蜜も抗菌性があると考えられています。
植物から局所的に新鮮なアロエベラを塗布すると、優れた創傷治癒能力があります。アロエベラの物質であるアラントインは、細胞増殖剤、上皮刺激剤、および化学的除菌剤と見なされてきました。 （いくつかの研究の著者は、アロエベラが創傷治癒を遅らせると主張していますが、これらの結果は議論されています。）（4）アロエベラは、創傷内のコラーゲン含有量とコラーゲン架橋の程度を増加させることが示されています。研究によると、コラーゲンは対照と比較して、局所アロエベラ治療で93％、経口治療で67％増加しました。（5）アロエベラは水分含有量が高いため、塗布後にその領域を乾燥させます。準備されたアロエ処方を使用する場合、防腐剤の存在は刺痛を引き起こす可能性があります。*****
あなたの医療提供者は鎮痛剤を処方している可能性があります。指示どおりにこれを行うことをお勧めします。次の服用をする前に痛みが再び始まるまで待つのではなく、あなたがあなたの投薬の上にとどまるならば（例えば4時間ごとに）痛みを避けることができます。一部のプロバイダーは、痛みを和らげるだけでなく、腫れを管理するのに役立つイブプロフェンを処方しているため、痛みがない場合でも、プロバイダーが推奨している限り、これを継続して服用する必要があります。
その他の痛み救済措置には、バスルームの使用後またはパッドの交換後に適用できるダーモプラストのようなスプレーが含まれる場合があります。一部のプロバイダーは、その領域に縫い目がある場合に腫れやかゆみを軽減するためにエピフォームなどのフォームを使用しています。
タック薬用パッドにはマンサクが注入されており、腫れを軽減し、パッドに配置できます。その後、会陰またはヘモロイドに適用されます。痛みや腫れを軽減するため。
これらの役立つヒントは、会陰部の外傷のリスクを軽減し、出産後の治癒を助けるためにここにあります。私があなたの出産の旅に参加することを許可してくれてありがとう。
* Kalichman、L。出産時の会陰部外傷を防ぐための会陰マッサージ。 IMAJ 2008; 10：531-533。
**** Labrecque、M。妊娠中の会陰マッサージ。 BMJ。 2001年9月29日; 323（7315）：753。
*****クラーク、デメトリア。 Po用ハーブ