ナーシングホームは高齢者だけのものではありません。彼らはまた提供することができます：
- リハビリテーションサービス—この種のケアの目標は、あなたが最終的に一人で生活できるようにあなたの状態を改善するのを助けることです。たとえば、大手術を受けて病院から解放された場合、自宅で自立して生活できるようになるまで、医師がリハビリテーションサービスを注文することがあります。
- このような深刻な病気の長期ケア多発性硬化症（MS）として。
メディケアの熟練した介護の対象となる資格
一般に、メディケアは短期間の熟練した介護を対象としていますが、多くの制限があります。
次の要件を満たしている場合、メディケアの補償を受ける資格があります。
- メディケアパートA（病院保険）があります。
- 次の場所に入院しています。ナーシングホームに入院する前に、入院患者の入院日をカウントし、退院日はカウントしない、少なくとも3日連続（「適格滞在」）。
- ナーシングホームメディケアの認定を受けています。
- 対象となる3日間の入院から退院してから、短時間（通常、30日）以内にナーシングホームでの滞在を開始します。
- あなたの医師があなたのためにナーシングホームのケアとサービスを注文しました。
- これらのサービスは毎日必要です（下記の例外を参照）。
- サービスはによって提供または監督されています。熟練した専門家。
- 次のいずれかの場合にこれらのサービスが必要です。
- 対象となる3日間の入院中に治療された病院関連の状態、または
- 病院関連の状態で治療を受けている間にナーシングホームで発生した状態
例外：ナーシングホームにいる場合熟練した介護ではなく、リハビリテーションサービスでは、「日常」の要件はより柔軟です。たとえば、週に数回しか治療（作業療法など）を受けていない場合、メディケアは、提供されるたびに治療を受けていれば、それをデイリーケアとしてカウントします。治療を拒否した場合、メディケアは施設での滞在をカバーしない可能性があります。
対象となるナーシングホームサービス
上記の要件を満たしている場合、メディケアパートAの対象には含まれますが、以下に限定されません：
- セミプライベート（共有）ルーム
- 食事
- 熟練した介護
- 物理的、職業的、およびスピーチセラピー
- 医療ソーシャルサービス
- 特定の処方薬
- 施設で使用される医療用品および機器
- 必要な場所への救急車の輸送サービス、状況によっては
- 栄養療法（通常は腎臓病の受益者向け）
メディケアがカバーしていないもの
ここにいくつかの例がありますオリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）がほとんどの状況で支払わないナーシングホームサービスの例：
- 個室
- 管理ケア（ドレッシングのヘルプなど）または入浴）、それがあなたが必要とする唯一の種類のケアである場合
- 私ではない施設で提供されるサービスdicare承認
2021年のナーシングホームの費用
- メディケアは通常、対象となるナーシングホーム滞在の最初の20日間の100％を支払います。
- 21日目から100日目：各給付期間の1日あたり185.50ドルの共同保険。給付期間の各日に共同保険を支払います。
- 給付期間ごとに100日を超えて熟練した介護施設に滞在する場合、メディケアは通常、ナーシングホームの費用の支払いを停止します。 （給付期間は、ナーシングホームケアを含む入院患者のケアを60日間続けて受けていない場合に終了します。）
その他のナーシングホームの補償範囲
資格がある場合、医療上の必要性により、ナーシングホームケアのメディケアカバレッジについて他のオプションを利用できる場合があります。
- 一部のメディガップ（メディケア補足保険）プランは、ナーシングホームの支払いに役立ちます。あなたが受けるケアとサービスがメディケアによってカバーされている場合、通常、あなたには少なくともいくらかの費用がかかります。 Medigapプランをお持ちの場合は、それらの費用の一部を支払う可能性があります。
- 特定のナーシングホームは、メディケアアドバンテージプラン（メディケアパートC）などのメディケアプランと契約を結んでいます。そのような場合、計画はナーシングホームケアの支払いに役立つかもしれません。メディケアアドバンテージプランまたはメディケアサプリメント保険プランをお持ちの場合は、プランプロバイダーにナーシングホームの補償範囲についてお問い合わせください。
- メディケアパートD処方薬プランをお持ちの場合は、熟練した看護スタッフが提供する薬が対象となります。
- メディケアとメディケイドの両方に登録している場合、メディケアは自動的にメディケアパートD処方薬プランに登録します。
- メディケイドの資格がない場合は、薬の費用の一部またはすべてを支払う必要があります。
- 一部の雇用主グループの健康保険と長期介護保険は、ナーシングホームの費用をカバーするのに役立ちます。
- メディケイドの資格がある場合は、ナーシングホームの費用の大部分を支払う可能性があります。州の州健康保険カウンセリングおよび支援プログラム（SHIP）プログラムは、資格があるかどうかを教えてくれます。 1-800-MEDICAREに電話して、SHIPプログラムについてメディケアオンブズマンに尋ねることができます。
ナーシングホームを選択するためのヒント
この記事に含まれる情報は情報提供のみを目的としています。専門的な医療アドバイスの代わりとして使用しないでください。健康状態の診断や治療については、常に医療提供者に相談する必要があります。
自分で熟練した看護施設に移動する場合でも、愛する人のための施設を探す場合でも、ナーシングホームを選ぶのは大きな決断です。
- 病院の退院プランナーまたはソーシャルワーカーが、お住まいの地域のメディケア認定のナーシングホームについて教えてくれます。
- Medicare.govにはナーシングホームの比較ページがあります。そのウェブサイトで。都市または郵便番号を入力すると、地元のメディケア承認施設のリストが表示されます。
- 施設にベッドを用意するかどうかなど、重要な質問をすべて尋ねます。
ナーシングホームのアピール
ナーシングホームのメディケアの適用範囲は、それぞれの特定のケースに基づいており、受益者のニーズと能力によって異なります。メディケアの補償範囲に問題があると思われる場合は、異議を申し立てることができます。たとえば、メディケア（またはメディケアパートCやパートDなどのメディケアプログラム）の場合：
- 資格があると思われるアイテムまたはサービスのリクエストを拒否します。
- 資格があると思われるアイテムまたはサービスに対して支払いを行いません。
- アイテムまたはサービスに対して支払う金額を変更するリクエストを拒否します。
- 必要なアイテムまたはサービスの提供または支払いを停止します。
異議申し立てを行う場合は、次のことができます。
- 電話1 -800-メディケア（1-800-633-4227）。 TTY番号は1-877-486-2048です。担当者は24時間年中無休で対応しています。
- 異議を申し立てるにはどうすればよいですか。 Medicare.govのページ。
- メディケアアドバンテージプランまたはメディケア処方薬プランに登録している場合は、異議申し立てプロセスについてプランにお問い合わせください。お住まいの地域の州健康保険支援プログラム（SHIP）に連絡することもできます。