聴診器のダイアフラムで第1および第2の心音を聞くときは、各音の強さに注意してください。それぞれが単一または分割された音であり、呼吸の変化に注意してください。
S1およびS2の強度：
S1の強度は、心室収縮期の開始時のAV弁の位置、弁尖自体の構造、および速度によって異なります。心室の圧力上昇の。通常、S1は心尖部のS2よりも大きく、心臓の基部のS2よりも小さくなります。 S2と比較したS1の強度の病理学的変化は、特定の病状で見られる場合があります。 S2の強度を評価するときは、大動脈成分（A2）と肺成分（P2）の相対強度に注意してください。通常、A2はP2よりも大きいです。
S1の分割：
最初の心音はいくつかの成分で構成されていますが、ベッドサイドで聞こえる最も聞こえる成分は僧帽弁と三尖弁の閉鎖に関連する高周波振動です。一般的に、僧帽弁閉鎖の大きな音は、三尖弁閉鎖の小さな音をかき消します。時折、S1の可聴分割が発生するように、2つが十分に分離されているため、胸骨の頂点または左下の境界で最もよく聞こえます。
S2の分割：
S1と同様に、S2はいくつかのコンポーネントで構成されています。最も聞こえるのは、大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖に起因する高周波成分です。
分裂を評価するときは、2番目と3番目の左肋間腔で耳を傾けます。患者に静かに呼吸し、次にもう少し深く呼吸するように依頼します。インスピレーションの間に、S2がA2とP2にインスピレーションで分裂するのが聞こえるはずです。訓練を受けていない耳には、これは2つの異なる音ではなく、音の延長のように聞こえます。一般に、A2とP2の間の間隔は非常に短いですが、状況によっては、患者の間隔が広くなる場合があります。次に、S2の分裂が呼気中に消えるのを聞きます。有効期限中に分割がある場合、これは異常であり、逆説的な分割と呼ばれます。
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