私は大学生のときに避妊の方法としてではなく、衰弱させる症状を鎮めるために働いた唯一のものだったので、ピルを服用し始めました-苦痛を伴うけいれん、頭痛、
約10年前、私は一時的にピルをやめました。これは主に、体を休めるのは良い考えのように思えたためであり、漠然としたものでした。乳がんについての懸念。戻ってきた月経痛は単に不快なだけではありませんでした。ピルを止めてから1か月後、私はオフィスの床から立ち上がれないほどのひどいけいれんと嘔吐のエピソードに苦しみました。上司は私を迎えに来て家に連れて行くために誰かに電話しなければなりませんでした。その日は私にとって契約をほぼ封印しました。それが避妊薬を永遠に服用することを意味するのであれば、それは痛みを伴う代替薬よりも良いように見えました。ホルモン由来の処方薬を服用することの長期的なリスクは何でしたか-そしてその利点（生理や症状がないこと）はリスクを上回りましたか？私はいくつかの研究を始めました。
私が最初に学んだことは、経口避妊薬は出産可能年齢の女性に最も一般的に処方されている薬の1つであるということです。研究、政策分析、公教育を通じて世界中で性と生殖に関する健康を促進する組織であるガットマッハー研究所によると、15歳から44歳までの約1,000万人のアメリカ人女性がピルを使用しています。血栓のようなより深刻な副作用は、35歳以上の女性によく見られます。健康で、喫煙せず、健康な体重を維持している私のような女性でも、年齢とともに血栓のリスクが高まります。
突然の副作用
私は何年もの間、私にとってうまく機能していた低エストロゲンの錠剤であるレストリンを服用していました。体重増加、気分のむら、乳房の圧痛や腫れなど、報告されている副作用はありませんでした。しかし、その後、ピルへの依存を再考したとき、レストリンは中止され、処方は自動的にマイクロゲスチンに変更されました。これは、同量のエストロゲンとプロゲスチンを含むピルです。突然、私はめまいの激しい発作に苦しみ始めました。他の薬を服用しておらず、明らかな健康上の問題もなかったので、めまいが処方箋の変更と一致していることにすぐに気付きました。
OB-GYNに会う約束をし、彼女に私の重症について話しました。そして、私が思った頻繁なめまいの呪文は、マイクロゲスチンに関連していました。彼女は私の懸念を却下し、私は内耳に感染している可能性が高く、プライマリケア医または神経内科医に検査を依頼する必要があると述べました。私はめまいがもっと深刻になるのではないかと心配して彼女のオフィスを去りました。
不安を感じたので、すぐに電話とGoogled Microgestinを取り出し、メーカーがリストした一般的な副作用を読み、オンラインユーザーの掲示板をスキャンしました。めまいは薬の副作用であり、アルコールを使用すると悪化する可能性があることをすぐに知りました。 （私はワイン愛好家で、週に少なくとも数杯のグラスを飲みます。）アルコール、避妊薬、めまいの潜在的な関連性について医師が教えてくれたことはありません。率直に言って、Googleが私のニューヨーク市のOB-GYNよりも信頼性の高い教育ツールであるように思われたことに驚きました-そしてイライラしました-
情報に基づいた意思決定を行う
この新しい情報を武器に、私はもう少し深く掘り下げることにしました。私は、ピッツバーグ大学医学部の産婦人科および生殖科学部門のOB-GYN臨床助教授であるDraion Burch、DOに電話をかけました。 （バーチ博士-または患者に知られているように、ドライ博士-は、OB-GYNとして認められているだけでなく、オステオパシー医であり、患者を治療するためのより包括的なアプローチをとっている医師です。彼は従来のMDよりも潜在的な長期処方の副作用を明らかにする傾向が少しあります。）
概要：ピルユーザーの14％（150万人の女性） ）ピルは非避妊目的でのみ服用し、58％は避妊以外の理由で服用しています。後者のグループの中で、最も一般的な理由（31％）は、けいれんや月経痛を軽減することでした。
出典：Guttmacher Institute
博士Draiは、ピルの一般的な短期的な副作用のいくつかを概説することから始めました：膨満感、吐き気、乳房の圧痛、および画期的な出血。私はこれらの副作用のいずれにも苦しんだことがなかったのは幸運でした。次に、35歳以上の女性の血栓のリスクなど、より深刻で長期的な副作用について話し合いました。これは真実であり、喫煙や太りすぎの女性にとってはさらに重要であることが確認されました。
私自身の状況について話し合う際に、私には不整脈の家族歴があると述べました。これは、突然の心停止につながる可能性のある致命的な心調律障害です。低コレステロール、正常な血圧、そして健康的な体重を維持していた私の父は、ほぼ致命的な不整脈から突然の心停止に陥りました。彼の回復への長い道のりには、リハビリの長いスティントと、高度なタイプのペースメーカーである内部心臓除細動器の設置が含まれていました。父方の叔母も不整脈に苦しんでいましたが、彼女の状態はそれほど深刻ではなく、投薬によって適切に管理されていました。
不整脈は血栓に関連しており、強い遺伝的要素を持っているため、これが必要かどうかをDrai博士に尋ねました。ピルについての私の決定を考慮に入れてください。彼は、この時点で—私の家族歴にもかかわらず-私は40歳以上の誰よりも血栓を発症するリスクが高いとは言いませんでした。しかし、不整脈を含む何らかの種類の心臓病と診断されたことがあれば、彼は警告しました、私はすぐに経口避妊薬の服用をやめるべきです。
より安心感を求めて、2012年にニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載された心臓病、血栓、ホルモン性避妊薬に関する研究を追跡しました。その研究では、コペンハーゲン大学の研究者は、1995年から2009年までの15から49歳の160万人以上のデンマーク人女性を観察し、低用量のエストロゲンピルが血栓関連の心臓発作や脳卒中のリスクが低いことを発見しました。
ロヨラ大学シカゴストリッチ医学部の研究者からの最近の報告によると、ピルは血栓によって引き起こされる虚血性脳卒中のリスクを高めます。脳卒中のリスクは、高血圧、喫煙、片頭痛などの脳卒中の危険因子がない健康な若い女性では非常に小さいです。しかし、これらの危険因子のいずれかを持つ女性はピルを服用すべきではないと研究者らは結論付けました。その警告は、Drai博士がピルと心臓病について私にくれたものと一致しています。私が何らかのタイプの心臓病と診断された場合は、すぐに経口避妊薬の服用をやめるべきです。
新たな懸念は、エストロゲンを含む経口避妊薬を服用している女性がCOVID-19に感染すると、血栓を発症するリスクがさらに高くなる可能性があることです。ジャーナルEndocrinologyに掲載された2020年のレポートによると、以前は健康だった人々がコロナウイルス感染の合併症として血栓を発症しました。そのリスクは、ホルモン補充療法を使用したり、経口避妊薬を服用している妊娠中の女性で悪化する可能性があります。したがって、COVID-19感染は、女性がピルの使用を中止する必要があるかもしれない別の理由を提示する可能性があります。
特に35歳以上の女性では、年齢とともに血栓関連の心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。ピルを処方する前に、医療提供者は女性の年齢、個人および家族の健康歴について質問します。タバコの使用、体重、体重指数、血圧などの要因を確認してください。
次のステップは、OB-GYNに電話して、別のピルを処方するように依頼することでした。私は彼女に私のめまいについて話したので、彼女は私をロメディアと呼ばれる別の低エストロゲンピルに切り替えました。今回は、処方箋を記入する前に、他のピルユーザーがめまいなどの副作用にどのように対処しているかを知るために、薬とトローリング掲示板について調査しました。簡単に言うと、私は彼らのアドバイスのいくつかをピルの服用ルーチンに取り入れました。
- 今は夜に（正確に同時に）ピルを服用しているので、睡眠中に代謝されます。
- 大きなコップ1杯の水でそれを下ろします。
- アルコール摂取量を監視します。最近、私は平日にワインを飲むことはめったになく、週末のアルコール摂取も制限しようとしています。
これらの3つのことが、めまいを和らげるのにすぐに違いをもたらしました。しかし、ロメディアは私が長年服用していたピルであるレストリンと同等であると考えられていることも付け加えておきます。したがって、この処方は単に私の体により適している可能性があります。
副作用をチェックしたまま、ピルを服用し続けるかどうかを決定する必要がありました。そこで、私自身の研究とDrai博士の指導に基づいて、賛否両論のリストを作成しました。私が学んだことは次のとおりです。
長所
経口避妊薬は次のようになります：
- 月経前症候群の症状を緩和します。またはPMS（私の最大のプロ）
- 月経周期を調整します（何年もの間、私はまったく期間がありませんでした。これは今日の低迷の一部の女性に典型的です-エストロゲンの公式。）
- にきびを予防します（これが、10代の少女にラベル外で処方されることが多い理由です）
- 子宮内膜症の予防
- 子宮内膜がん、結腸直腸がん、卵巣がんのリスクを軽減します
- 更年期障害の症状を緩和します（ほてり、更年期障害、夜の汗）
短所
経口避妊薬は次のようになります：
- 特に35歳以降（私の最大の欠点）に、血餅のリスクを高めます
- 緑内障のリスクを高めます。これは、進行性の損傷につながる深刻な目の状態です。 PLoS Oneの研究によると、視神経、ピルを3年以上服用した40歳以上の女性
- 多発性硬化症のリスクを高める可能性があります。関連付けは弱く、他の要因に起因する可能性があります
- おそらくriを増やします乳がんのsk、特に乳がんの重要な家族歴がある人
- The American Journal of Psychiatryの研究によると、自殺のリスクが高まる可能性があります
li>
最終決定
では、最終的に何を決定したのでしょうか。ピルに対する私の体の反応の最近の変化は確かに私に一時停止を与えました。めまいは、私が若い頃のようにピルを許容できないかもしれないという最初の兆候にすぎませんか？ 40歳以上の女性としての血栓のリスクと心臓病の家族歴はどうですか？
よく考えた結果、ピルの人生を変えるメリットは、私は、今のところ潜在的なリスクの価値があります。必要なときに仕事ができることが重要であり、月に2日は衰弱性のけいれん、頭痛、吐き気に悩まされないことを知っておくことが重要です。
同時に、私はより良い今私のリスクを理解し、それが私に他のいくつかの決定をするように導きました。心臓専門医との面会を予約し、心臓の健康状態を完全に調べます。不整脈がなく、コレステロールが低く、心臓が健康で、経口避妊薬を服用する個人的なリスクがあることを知って、毎月処方箋を明確な良心で満たすことができるように、きれいな健康法案が欲しいです。 40歳は平均的な人よりも大きくはありません。また、ピルに対する体の反応やめまいなどの副作用にも注意を払います。
私にとっては、50に達するまでピルを服用し続けるのに十分なセキュリティです。ポイント、私は更年期に向かっています、そしてその時が来るとき、私はより多くの情報に通じた患者になることを計画しています。私は自分の研究を行い、自分の選択肢を検討し、自分の体と健康のために最善の決定を下します。