妊娠中の鼻血があるのはなぜですか？
妊娠中の鼻血は一般的です（NHS 2015a、Nazik and Eryilmaz 2013）。 8人に1人の妊婦が鼻血を患っています（Nazik and Eryilmaz 2013）。実際、妊娠中の場合、鼻血が出る可能性は2倍になります（Crunkhorn et al 2014、Dugan-Kim et al 2009）。
妊娠ホルモンのプロゲステロンとエストロゲンは、血管の働きに影響を与えます。エストロゲンは、血管をより広く開きます（拡張します）（Crunkhorn et al 2014、Goldstein and Govindaraj 2012）。プロゲステロンは、血液供給の増加を引き起こし、繊細な静脈に圧力をかけます。
鼻の内側の湿った裏地（粘膜）も腫れて乾燥する可能性があります。これは、寒さが発生する冬に悪化する可能性があり、私たちの家は中央暖房のために暖かく乾燥する傾向があります。
これにより、鼻血が出やすくなり、鼻血が出やすくなります。 inor bleeds（NHS2015b）。鼻血が完全に出ていなくても、鼻をかんだ後、組織に血の斑点が見られる場合があります。
鼻血を止めるにはどうすればよいですか？
ほとんどの鼻血は、多くの小さな血管から始まります。それはあなたの鼻の前部にあり、あなた自身を止めるのはかなり簡単です（Nguyen 2017、NHS 2015、NICE 2015）。
あなたの鼻の後部から始まる鼻血はより大きな血管から来て、重くて止まりにくい（Nguyen 2017、NHS 2015b、NICE 2015）
鼻血が出たときの対処法：
- 座って、鼻血のすぐ上でしっかりと鼻をつまんでください。 、鼻が柔らかいところ。口から呼吸します。
- 圧力を解放せずに、約10分から15分間つまんでください。
- 口を開けたまま、前かがみになります。血液が鼻から滴り落ちるか、ボウルや洗面器に吐き出します（NICE 2015）。これにより、喉の奥から胃に流れ込む血液の量が減ります。吐き気がします。
- アイスパックまたは冷凍野菜の袋をタオルまたは布で包んで鼻梁にかざします。
- 横になるのではなく、直立した状態を保ちます。これにより、鼻の血管の血圧が下がり、さらなる出血を防ぎます。 （NHS 2015b）
- 気が遠くなる場合にのみ横になります。
出血が再開しないように、次の24時間は、次のことを行わないようにしてください。
- 横になる
- 鼻をかむか摘む
- 激しい運動をする
- 重い物を持ち上げる
- アルコールやホットドリンクを飲むと、鼻の血管が拡張する可能性があります（NICE 2015）
鼻血を避けるために何ができますか？
- 鼻に優しくしてください。選ばないでください。本当に必要な場合にのみ、優しく吹きます。鼻を強く吹くと鼻血が出ることがあります。
- 特に冬は、鼻が乾かないようにしてください。ワセリンで鼻の内側を柔らかくします。中央暖房によって家の中の空気が乾燥した場合は、室内で加湿器または気化器を使用できます。
（NHS 2015b）
赤ちゃんが生まれ、妊娠ホルモンが治まったら、鼻血が止まる可能性が非常に高いです（Crunkhorn et al 2014）。
鼻血は私や赤ちゃんに害を及ぼす可能性がありますか？
妊娠中の鼻血は、出産後の大量出血のリスクの増加に関連している可能性があります。
ある大規模な研究によると、大量出血のリスクは、妊娠中に鼻血が出た女性では約10分の1でしたが、そうでなかった女性では17分の1でした（Dugan-Kim et al 2009）。ただし、鼻血がこの合併症のリスクを高めることを確認するには、さらに研究が必要です。
鼻血が出産に影響を与えることは非常にまれです。ただし、最後の学期に進行中の非常に重度の鼻血がある場合は、産科医が帝王切開で赤ちゃんを産むようにアドバイスすることがあります（Crunkhorn et al2014）。
陣痛が深刻な鼻血を引き起こし、管理が困難になる可能性がわずかにあります。あなたの医療チームはあなたがリスクと利益を比較検討するのを手伝います（Daniels et al2014）。
鼻血の助けを求めるのはいつですか？
鼻血が頻繁にある場合は、かかりつけ医に相談してください。あなたは消毒クリームを処方されるかもしれません、あるいはあなたの医者は問題のある血管を焼灼してからクリームを処方するかもしれません（NICE2015）。焼灼は、出血点を燃やして封鎖することを含みます。医師が麻酔薬を鼻の内側にスプレーするため、何も感じません（NHS 2015b）。
かかりつけ医が治療のために病院に紹介する場合があります。鼻の後ろから鼻血が出ます。血管は大きく、止めるのがはるかに難しい（NICE 2015）。
最初から鼻血が非常に重く、20分間鼻に圧力をかけ続けても止まらない場合（NHS 2015b）、病院の事故および緊急事態（A & E）ユニットに直接行く必要があります。緊急の医療支援が必要な兆候は次のとおりです。
- 血が口から流れ出ています（NICE2015）。
- 鼻血がひどいため、苦労しています。呼吸する（NHS 2015b）。
- 大量の血液を飲み込むと嘔吐する（NHS 2015b）。
病院に着いたら、医師は出血の部位を見つけて焼灼できるようにします（NICE2015）。
焼灼後、医師はおそらく綿棒の端に硝酸銀を使用して出血点を封鎖します。出血が非常に多い場合は、電流（電気焼灼）を使用してサイトを密閉する必要がある場合があります（Nguyen 2017、NHS2015b）。これらの治療法は、あなたやあなたの赤ちゃんにリスクをもたらすことはありません。
焼灼がうまくいかない場合、または出血している場所が正確にわからない場合は、医師が鼻のパッキングを鼻に挿入します。鼻のパッキングは出血点に圧力をかけ、血流を止めます（ NHS 2015b、NICE 2015b）。
パッキングはしばらく留まる必要があるため、観察のために耳鼻咽喉病棟に入院する場合があります（NICE 2015）。退院した場合は、必要になる場合があります。
重度の鼻出血がある場合は、軽度の手術のために病院に入院する必要があるかもしれません。これには、医師が出血している血管を縛る（結紮）ことが含まれます（Crunkhorn et al 2014、NHS 2015b）。あなたは「妊娠しているので」、一般的な鼻ではなく、局所的な鼻を持ってその領域を麻痺させる可能性が最も高いでしょう（Crunkhorn et al2014）。
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