クリニックでは、患者のLDLコレステロールレベルが70 mg / dL未満であり、他のすべての危険因子が適切に治療されている場合、アンダーバーグ氏は、別のエージェントを追加することを検討するかもしれないと述べた。しかし、それは「ガイドラインの範囲外で機能している。標準治療として促進するものではない」と彼は述べた。「この記事が示しているのは、LDLコレステロールが73 mg / dLで、患者に別のイベントがある場合、 LDLコレステロールを20mg / dLまで下げれば、問題ありません。
Stanley Hazen、MD、PhD（Cleveland Clinic、OH）は、TCTMDに対し、通常は70 mg / dL未満を目指しており、多くの場合、一部の患者を撮影するために射撃していると語った。 40または50mg / dLまで。彼は、PCSK9阻害剤をテストした試験の患者の最大25％が、LDLコレステロールレベルが25 mg / dL未満の被験者を持っていたと述べました。
「状況の経済性が大きな障害だと思う」と彼は述べた。「一般に、最適化された耐容性スタチン療法に加えて、PCSK9阻害剤のより広く、より広範な使用は、二次治療の既存のデータによって裏付けられています。患者を予防し、LDL目標をさらに減らすことは合理的です。絶対リスクが小さくなると治療に必要な数が多くなり、費用便益の決定になります。私は個人的に、患者が希望し、手段を持っていれば、患者が利用できるべきだと思います。また、PCSK9阻害剤療法の費用がそれほど高くないことを望みます。」
社説で、Antonio Gotto、Jr、MD、DPhil（Weill Cornell Medicine、New York、NY）も有望な結果を見つけましたが、研究者と臨床医がそれらの間の関連を特定するまでに23年かかったと述べていますスタチンの使用と新たに発症する糖尿病のリスク。そのため、PCSK9阻害剤であるエボロクマブとアリロクマブ（Praluent; Regeneron / Sanofi）では、はるかに長いフォローアップが必要になります。アリロクマブを用いたODYSSEY試験の追跡期間中央値はわずか2。8年でしたが、フーリエでエボロクマブを投与された患者は2。1年間追跡されました。
とはいえ、ゴット氏は、ACC / AHAコレステロールガイドラインの今後の更新により、治療の強度だけに焦点を当てるのではなく、治療目標に関するガイダンスが提供されることを望んでいると述べました。 LDLコレステロールを「宇宙への旅行」と同じくらい医師にとって異質なレベルに下げること。