四肢骨格の原発性骨腫瘍の治療は、姑息的目的と治癒目的に分けられます。緩和治療は、疼痛管理を提供し、生活の質を改善することを目的としていますが、必ずしも寿命を延ばすわけではありません。対照的に、治癒を目的とした治療の目的は、局所腫瘍を制御し、腫瘍を治癒するために転移のリスクを最小限に抑えながら、質の高い生活を提供することです。ただし、付属器骨肉腫の犬の治癒は症例の25％未満で達成されることを強調する必要があります。
緩和治療の選択肢には、鎮痛薬、放射線療法、および手術が含まれます。多くの薬には鎮痛（鎮痛）特性がありますが、これらの薬によって提供される鎮痛の程度はさまざまです。非ステロイド性抗炎症薬は通常最初は効果的ですが、腫瘍が進行するにつれて、より強力な鎮痛薬または薬剤の組み合わせが必要になる場合があります。放射線療法は、痛みや炎症を軽減するために使用でき、鎮痛薬や化学療法薬と組み合わせて使用できます。骨腫瘍は、さまざまなプロトコルを使用して照射されます。最も一般的なのは、3〜4週間の週1回の放射線または月1回の放射線です。最後に、骨腫瘍が非常に痛みを伴うか骨折している場合、影響を受けた手足を切断することができます。ただし、化学療法を伴わない四肢切断は姑息的であり、生存期間を延長しないことに注意する必要があります。
四肢骨肉腫の犬の場合、治癒を目的とした治療は、局所骨腫瘍の治療とリスクの最小化を目的としています。転移性疾患。局所骨腫瘍の治療には四肢切断が推奨されます（図5および6）。腫瘍が股関節または骨盤に関係している場合は、骨盤の一部も切除されることがあります。犬の大多数は、他の関節の関節炎、太りすぎ、または大型犬種であっても、四肢切断後に非常によく適応します。適応期間は約4週間で、ペットの飼い主が犬と治療に対して前向きな姿勢を示している場合は改善されます。四肢温存手術は、影響を受けた四肢の解剖学的構造と機能を維持し、四肢切断の実行可能な代替手段です（図7）。現在、さまざまな肢の救済技術が利用可能ですが、ほとんどは遠位橈骨（手根骨または手首に隣接する骨）にのみ従順です。定位放射線などの非外科的四肢温存技術は、他の場所の腫瘍に適している場合があります。しかし、四肢機能の維持を除けば、四肢切断と比較して四肢温存手術の利点はありません。四肢切断手術を実行できないようにする病状がほとんどないため、通常、四肢温存手術を行うという決定はペットの飼い主の好みです。さらに、四肢温存手術は広く利用可能ではなく、合併症の発生率は比較的高いです。肢切断または肢温存手術に続いて、腫瘍の種類、および該当する場合は腫瘍の悪性度（すなわち、骨肉腫および軟骨肉腫）を評価するために、腫瘍を獣医病理学研究所に提出し、手術縁に腫瘍細胞がないかどうかを確認する必要があります肢温存手術）、および腫瘍が局所リンパ節に拡がっているかどうか。
四肢切断または肢温存手術は、あらゆる種類の原発性骨腫瘍を有する猫に必要な唯一の治療法であり、骨肉腫または血管肉腫以外の原発性骨腫瘍のある犬。猫の原発性骨腫瘍の大部分は転移する可能性が低いため、術後化学療法を必要としません。犬では、四肢軟骨肉腫は転移する可能性がありますが（25％未満）、転移は通常、疾患の経過の後半に発生し、化学療法が転移率に影響を与えたり、生存期間を改善したりすることは示されていません。付属肢骨肉腫の犬には、手術単独と比較して生存期間が大幅に改善されるため、化学療法が推奨されます。化学療法は通常、縫合糸の除去時（手術後約10〜14日）に開始されます。骨肉腫の犬を治療するために、多くの異なる化学療法プロトコルが使用されてきました。これらの薬の副作用と費用はさまざまであり、これらの選択肢について話し合うために腫瘍内科医に相談することをお勧めします。
軸骨格の原発性骨腫瘍の治療は、腫瘍のサイズと位置によって異なります。外科手術は、軸性骨腫瘍の主な治療法です（すなわち、顎腫瘍の場合は下顎骨切除術または上顎切除術（口腔腫瘍を参照）、頭蓋骨腫瘍の場合は頭蓋切除術、脊椎腫瘍の場合は部分的脊椎切除術（図8）、胸壁切除および肋骨腫瘍の再建。頭蓋骨腫瘍には、肩甲骨全摘術（肩甲骨の一部または全部を切除する）が行われる場合があります。多くの骨盤腫瘍には、半骨盤切除術（骨盤の一部を切除とともに切除する）が適応となります。手術が望まれない、または不可能な場合は、鎮痛薬と放射線療法を緩和に使用することができます。化学療法は手術後に適応となる場合がありますが、軸骨腫瘍、さらには骨肉腫の転移能は、四肢骨格の同じ腫瘍よりも低くなります。肋骨、肩甲骨、骨盤の骨肉腫の犬には、転移率が高く、四肢骨肉腫と同様の生物学的行動を示すため、化学療法が推奨されます。下肢骨肉腫についても化学療法を検討する必要があります。
四肢切断は、原発性骨腫瘍の外科的治療のゴールドスタンダードと見なされており、合併症の発生率は次のとおりです。とても低い。症例の5％未満で発生する最も一般的な合併症は、創傷感染、創傷の破壊、および手術部位の下の体液の蓄積（すなわち、漿液腫の形成）です。対照的に、四肢温存手術の合併症率は高くなる可能性があります。最も一般的な合併症は、感染症、インプラントの失敗、および局所腫瘍の再発です。インプラントの失敗は犬の10％から40％に見られます。腫瘍の局所再発は犬の10％から25％で診断され、この率は慎重な症例選択と局所放出化学療法インプラント（広く利用可能ではない）の使用により低下させることができます。感染症は四肢温存手術の最大の問題であり、四肢温存手術を受けた犬の40％以上に見られます。抗生物質はこれらの感染症を制御できますが、治癒することはめったにありません。肢温存関連感染症の治療のための他の選択肢には、抗生物質を含浸させた骨セメントビーズの移植、抗生物質の孤立した動脈灌流、皮膚と筋肉の皮弁による再建手術、および肢切断が含まれます。四肢を温存するさまざまな技術があり、そのうちのいくつかは感染のリスクを減らす可能性があります。
化学療法の目的は、生活の質を維持しながら腫瘍を殺すことです。ペットの大多数（85％以上）は、化学療法プロトコルを問題なく進行します。ただし、犬の5％から15％は、骨髄抑制、感染、嘔吐や下痢による脱水症などの化学療法に関連する問題を治療するために入院を必要とする場合があります。化学療法の合併症または副作用のリスクと重症度は、使用する薬剤に依存することが多く、腫瘍内科医と話し合う必要があります。
軸性骨腫瘍の場合、合併症は腫瘍の位置と腫瘍の位置に依存します。腫瘍を切除するために行われる手術の種類と範囲。これらの合併症の種類とリスクについては、獣医と話し合う必要があります。