骨肉腫は通常、人に徴候や症状があり、医師の診察を促すために発見されます。骨腫瘍が疑われる場合は、確実に調べるために検査と検査が必要になります。
骨肉腫が見つかった場合は、他の検査を行って詳細を調べます。
病歴と身体診察
骨の中または周囲に腫瘍がある可能性を示唆する兆候や症状がある場合、医師は完全な病歴を調べて症状の詳細を調べます。
身体検査は、多くの場合、可能性のある腫瘍に関する情報を提供できます。たとえば、医師は異常なしこりや腫瘤を見たり感じたりすることがあります。
医師は、体の他の部分の問題を探すこともあります。人々（特に成人）の骨にがんがある場合、それは多くの場合、どこかで発生し、その後骨に転移したがんの結果です。
医師が骨肉腫（または別の種類の骨肉腫）を患っていると疑う場合骨腫瘍）、より多くのテストが行われます。これらには、画像検査、生検、および/または実験室検査が含まれる場合があります。
画像検査
画像検査では、X線、磁場、または放射性物質を使用して、内部の画像を作成します。体。画像検査は、次のようなさまざまな理由で行われる可能性があります。
- 疑わしい領域ががんである可能性があるかどうかを確認するため
- がんが発生した可能性があるかどうかを判断するため体の別の部分で
- がんがどこまで広がっているかを知るため
- 治療が機能しているかどうかを判断するために
- がんの兆候を探すため戻ってくる
骨肉腫を患っている、または患っている可能性のある人は、これらの検査を1つ以上受けることになります。
骨X線
これはよくあることです骨腫瘍が疑われる場合に行われる最初の検査。医師は、骨の単純X線写真に基づいて、骨肉腫などの骨腫瘍を認識することがよくあります。しかし、他の画像検査も必要になる場合があります。
X線の結果が骨肉腫を強く示唆している場合でも、それが癌ではなく癌であることを確認するために生検（以下に説明）が必要です。感染症など、その他の問題。
磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
MRIは、X線の代わりに電波と強力な磁石を使用して体内の軟組織の詳細な画像を作成します。光線なので、放射線は含まれません。ガドリニウムと呼ばれる造影剤は、スキャンの前に静脈に注入されて詳細を確認することがよくあります。
MRIは、X線で見られる骨量をより詳細に観察するために行われることがよくあります。 MRIは通常、腫瘤が腫瘍、感染症、または別の原因によるある種の骨損傷である可能性が高いかどうかを示すことができます。
MRIは、腫瘍の正確な範囲を特定するのにも役立ちます。骨の内側の骨髄と、近くの血管や神経を含む腫瘍周辺の軟部組織。 MRIは、主な腫瘍から数インチ離れた小さな骨腫瘍（スキップ転移と呼ばれる）も示すことがあります。骨肉腫の範囲を知ることは、手術を計画する際に非常に重要です。
MRIスキャンは通常、CTスキャン（以下で説明）よりも詳細を示します。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
CTスキャンは、多くのX線写真を組み合わせて、身体の一部の詳細な断面画像を作成します。骨のX線で腫瘍が見つかった場合、CTスキャンを使用して、腫瘍が近くの筋肉、脂肪、または腱に成長したかどうかを確認することがありますが、MRIの方が適していることがよくあります。
胸部は、がんの肺への転移を探すために行われることがよくあります。 CTスキャンは、体の他の部分へのがんの広がりを探すために行われることもあります。
胸部X線
この検査は、骨肉腫にがんが発生しているかどうかを確認するために行われることがあります。肺に広がる。大きな腫瘍を見つけることはできますが、小さな腫瘍を見つけるためのCTスキャンほど良くはありません。胸部のCTスキャンが行われる場合、胸部X線はおそらく必要ありません。
骨スキャン
骨スキャンは、がんがに広がっているかどうかを示すのに役立ちます他の骨、そしてしばしば骨肉腫を持つ人々のための精密検査の一部です。このテストは、スケルトン全体を一度に表示できるので便利です。 （以下で説明する陽電子放出断層撮影スキャンは、多くの場合、同様の情報を提供できるため、PETスキャンを実行する場合は骨スキャンは必要ない場合があります。）
このテストでは、少量の低レベル放射性物質が血液に注入され、骨に移動します。放射能を検出できる特別なカメラが骨格の画像を作成します。
活発な骨の変化の領域が放射能を引き付け、骨格に「ホットスポット」として表示されます。ホットスポットは癌の領域を示唆している可能性があります。しかし、他の骨疾患も同じパターンを引き起こす可能性があります。正確な診断を行うには、単純X線、MRIスキャン、さらには骨生検などの他の検査が必要になる場合があります。
ポジトロン放出断層撮影（PET ）スキャン
PETスキャンの場合、放射性糖の一種（FDGとして知られています）が血液に注入されます。体内のがん細胞は急速に成長しているため、大量の糖を吸収します。その後、特別なカメラで体内の放射能領域の画像を作成できます。写真はCTやMRIスキャンのように詳細ではありませんが、全身に関する有用な情報を提供します。
PETスキャンは、肺、他の骨、または他の部分への骨肉腫の広がりを示すのに役立ちます。体。また、がんが治療にどの程度反応しているかを確認するためにも使用できます。
多くのマシンでPETスキャンとCTスキャンを同時に実行できます（PET / CTスキャン）。これにより、医師は、PETスキャンでの放射能の高い領域とCTスキャンでのその領域のより詳細な外観を比較できます。
この画像検査およびその他の画像検査の詳細については、画像（放射線）検査を参照してください。
生検
画像検査の結果は、人が骨肉腫（または他の種類の骨肉腫）を患っていることを強く示唆している可能性がありますが、生検（腫瘍の一部を切除して下で観察する）確実にする唯一の方法は顕微鏡やその他の臨床検査です。
腫瘍が骨内にある場合は、骨腫瘍の治療経験のある医師が生検を行うことが非常に重要です。可能な限り、生検と外科的治療は一緒に計画する必要があり、同じ医師が両方を行う必要があります。生検を適切に計画することで、後の合併症を防ぐことができ、後で必要な手術の量を減らすことができます。
骨腫瘍には主に2種類の生検を使用できます。
コア針生検
これらの生検では、医師は中空の針を使用して腫瘍から組織の小さな円柱を取り除きます。生検は通常、局所麻酔で行われ、生検部位の皮膚やその他の組織に麻痺薬が注射されます。場合によっては、鎮静または全身麻酔（患者が眠っている場所）が必要になることがあります。
多くの場合、医師は、体の表面に近い場合、疑わしい領域を感じて針を狙うことができます。腫瘍が深すぎて感じられない場合、医師はCTスキャンなどの画像検査を使用して針を腫瘍に誘導することができます。このCTガイド下針生検は通常、介入放射線技師である医師によって行われます。
外科的（開腹）生検
開腹生検では、医師（通常は整形外科医）皮膚を切り取り、腫瘍を露出させてから、その一部を切り取ります。これらの生検は通常、全身麻酔下（深い睡眠中）の患者と一緒に手術室で行われます。また、体の広い領域を麻痺させる神経ブロックを使用して行うこともできます。
繰り返しになりますが、生検は骨腫瘍の専門家が行うことが重要です。そうしないと、問題が発生する可能性があります。たとえば、腫瘍が腕または脚にあり、生検が適切に行われていない場合、手足を救う可能性が低くなる可能性があります。可能であれば、生検の切開は腕または脚に沿って縦方向に行う必要があります。これは、がんを切除する手術中に切開を行う方法だからです。元の生検の瘢痕全体も除去する必要があるため、この方法で生検を切開すると、後で除去する必要のある組織の量が少なくなります。
ラボテスト
生検サンプルのテスト
生検によって除去されたすべてのサンプルは、顕微鏡で検査するために病理医（ラボテストを専門とする医師）に送られます。腫瘍細胞の染色体または遺伝子の変化を探す検査も行われる可能性があります。これらの検査は、顕微鏡でそのように見える他のがんと骨肉腫を区別するのに役立ち、骨肉腫が治療に反応する可能性があるかどうかを予測するのに役立つ場合があります。
骨肉腫が診断された場合、病理医が骨肉腫を割り当てます。腫瘍細胞の外観に基づいて、がんがどのくらいの速さで成長および拡大する可能性があるかを示す尺度であるグレード。正常な骨組織のように見えるがんは低悪性度と呼ばれ（そして成長が遅くなる傾向があります）、非常に異常に見えるがんは高悪性度と呼ばれます。等級付けの詳細については、骨肉腫の病期を参照してください。
血液検査
骨肉腫の診断には血液検査は必要ありませんが、診断が下されると役立つ場合があります。たとえば、アルカリホスファターゼや乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）などの血中の高レベルの化学物質は、骨肉腫がより進行している可能性があることを示唆している可能性があります。
血球数や血液化学検査などの他の検査が行われます。手術やその他の治療の前に、人の全体的な健康状態を把握します。これらの検査は、化学療法を受けている人の健康状態を監視するためにも使用されます。
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