急性鉄過剰摂取の管理

2人の子供における重度の鉄過剰摂取の治療について説明し、鉄毒性の病態生理学と急性鉄中毒の管理をレビューします。生後11か月の男児は、約50錠の硫酸第一鉄（元素鉄390 mg / kg）を摂取してから数時間後に昏睡状態になり、ショックを受けました。彼は高血糖症と白血球増加症を患っていました。デフェロキサミンと重炭酸ナトリウムを含む溶液で洗浄を行い、デフェロキサミンを連続静脈内投与した。 48時間の注入。 14,250マイクログラム/ dLの初期血清鉄（SI）濃度は、i.v。の9時間後に657マイクログラム/ dLに減少しました。デフェロキサミン療法が開始されました。レントゲン写真は、胃と小腸に錠剤を示しました。明らかな壊死性胃腸炎を治療するために、濃厚赤血球が投与された。 3日目までにSI濃度は正常に戻り、子供は回復した。 2.5歳の少年は、推定55錠のグルコン酸鉄325 mg（元素鉄130 mg / kg）を摂取してから1.25時間後に検査されました。初期SI濃度は134マイクログラム/ dLであり、総鉄結合能（TIBC）は219マイクログラム/ dLでした。レントゲン写真は、胃の鉄結石と小腸の鉄錠剤を示しました。彼は重曹を含む溶液で洗浄を受けた。 i.m.デフェロキサミンの用量が投与され、続いてi.v.デフェロキサミン療法。摂取8時間後のSI濃度は290マイクログラム/ dLであり、ポリエチレングリコール電解質溶液で全腸管洗浄を開始した。摂取の20時間後、SI濃度が73マイクログラム/ dLになったときに灌注とデフェロキサミン療法を中止し、子供は回復した。 60mg / kgを超える急性鉄摂取は潜在的に深刻です。患者1は重度の鉄中毒でしたが、積極的な治療により患者2の重度の毒性が防止されました。急性鉄毒性には、消化管、心血管系、代謝系、肝臓系、中枢神経系への影響が含まれます。過剰摂取の重症度を評価し、最も適切な治療法を選択するためのガイドラインが提供されています。デフェロキサミンによるキレート療法の適応症、洗浄液の使用や全腸管洗浄を含む胃の除染手順、および補助的措置について説明します。急性鉄過剰摂取の管理には、支持療法、消化管除染、およびキレート療法が含まれます。