顔面神経麻痺としても知られるベル麻痺は、顔面神経の1つが突然麻痺することです。主な症状は、顔の片側の筋力低下で、顔が垂れ下がっています。顔の左側と右側は同じ頻度で影響を受けます。双方が同時に影響を受けることはまれです。
ベル麻痺は誰にでも影響を与える可能性があります。その年間発生率は人口1万人あたり2〜3人であり、これはすべての民族グループ間および男性と女性の間で類似していると考えられています。妊娠中の女性や糖尿病の人はリスクが高くなります。
ベル麻痺は20歳から40歳の間に最も頻繁に発生します。
兆候と症状
多くの場合、ベル麻痺は、顎の周りや耳の中や後ろの鈍い痛みです。これは、顔の衰弱に気付く前に1〜2日続くことがあります。顔の関与する側がしびれを感じる場合がありますが、それでも可能です。触れられたかどうかを感じるために。
数時間または最大2、3日かけて発症する兆候と症状は、重症度がさまざまで、次のようなものがあります。
- 非対称（曲がっている）笑顔
- 患側の目を閉じることができない
- 患側の感覚の低下
- うずくまる
- 味の障害
- 言葉の不明瞭
- 食べにくい
- まぶたや額の筋肉など、患側の筋肉の衰弱
- 影響を受けた側
- 影響を受けた耳の聴覚感度の増加。
原因
ベル麻痺は、顔面神経が圧迫または炎症を起こしたときに発生すると考えられています。神経の一部は骨の運河に包まれているため、腫れると圧迫されるリスクがあります。腫れは、顔面神経のウイルス感染の結果として発生すると考えられています。単純ヘルペスウイルスは、口唇ヘルペスの原因であると考えられているウイルスの1つです。
顔面神経麻痺の発症に関連する他の要因には、耳の感染症、腫瘍、脳損傷、および鶏痘や帯状疱疹、手足や口の病気、腺熱を引き起こすものを含む他のいくつかのウイルスが含まれます。
ベル麻痺は脳性麻痺とは関係ありません。
診断
ベル麻痺は生命を脅かす状態ではありませんが、他の症状と同様の症状を引き起こす可能性があります。脳卒中や腫瘍など、顔面神経麻痺のより深刻な原因。このため、ベル麻痺の確定診断を下す前に、症状の他の考えられる原因を除外する必要があります。診断を確認するために、医師は次のことを行う場合があります。
- A最近の病気やウイルス感染を含む完全な病歴
- 現在の症状の議論
- 完全な身体的および神経学的評価例：顔の感覚、顔の筋肉の強さ。
診断をさらに支援し、他の状態を除外するために、医師は次のことを推奨する場合があります。
- 血液検査
- 聴覚検査
- バランステスト
- 味覚および唾液分泌テスト
- 涙テスト（目の涙を出す能力を測定するため）
- コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）
- 神経の機能を測定するための電気的検査（筋電図検査）。
治療
ありませんがベル麻痺の特定の治療法、治療の焦点顔面神経機能の改善、神経損傷の最小化、影響を受けた眼の保護について。使用される治療法は、状態の明らかな原因と重症度によって異なります。
プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、神経の炎症を軽減するために投与されることがよくあります。これらは、状態の初期に与えられたときに最も効果的です。いくつかの医学研究は、抗ウイルス薬、またはコルチコステロイドと抗ウイルス薬の組み合わせも回復を早めるのに役立つ可能性があることを示しています。
角膜（目の裏打ち）の損傷を防ぐために、目を保護し、湿らせておく必要があります。これは通常、目を滑らかにするために人工涙液の使用を伴います。一晩閉じた目をテーピングすることも提案されるかもしれません。
顔面神経の圧迫を緩和するための手術は、重度の長期にわたる症例で考慮される場合があります。ただし、この種の手術は神経損傷のリスクが高いため、ほとんど使用されません。時折、持続する顔面神経の問題を修正するために美容整形が必要になることがあります。
回復
最大90％の症例で、症状が最初に現れてから6〜12週間以内に完全な回復が達成されます。ごく一部のケースでは、症状が完全に消えることはなく、ある程度の顔面神経麻痺が永続的に残ります。60歳以上の人は、完全に回復する可能性が低く、永続的な麻痺のリスクが高くなります。
ベル麻痺は再発する可能性があり、再発率の推定値は症例の4〜14％です。