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幻覚、発作、行動の変化など、タミフルの使用を小児の神経精神医学的イベントに関連付ける親の報告が浮上しています。
これらの有害事象の親の報告は2012年にさかのぼりますが、これらの子供たちが経験した神経精神医学的事象は、特に今年のインフルエンザシーズンの重症度に関して、親に懸念を引き起こす可能性があります。
エドワードドレイク大学薬学部とブランクチルドレンズホスピタルアンドクリニックの薬局実践教授であるベル、PharmD、BCPSは、小児患者における薬剤の適切な使用と、この心配が正当化されるかどうかについて、小児の感染症について話しました。
Q：タミフル（リン酸オセルタミビル、ロシュ）は何に使用され、小児患者にはどのように処方する必要がありますか？
A：タミフルは抗ウイルス（抗インフルエンザ）ノイラミニダーゼです阻害剤。これはFDAのラベルが付けられており、48時間以内に無症候性であった子供と大人の両方の急性の合併症のないインフルエンザAおよびB感染症の治療に適応されます。また、インフルエンザAおよびBの予防についてFDAのラベルが付けられています。
AAPは、インフルエンザにかかって入院するのに十分な病気の子供や、インフルエンザのリスクが高い特定の要因を持つ子供に追加の使用を推奨しています。関連する合併症。タミフルは、健康な子供やリスクの高い家庭に住む子供にも使用できると考えられます。
Q：タミフルに関して過去に神経精神医学的合併症が報告されていますか？報告があった場合、症状はどのようなもので、どの程度重症でしたか？
A：以前のデータは、タミフルがせん妄、異常行動、幻覚などの神経精神医学的副作用に関連していることを示唆していました。これらのデータは主に、歴史的に多くの薬物を使用してきた日本でのタミフルの使用から報告されました。ただし、最近公開されたこれらのデータとコホート研究のレビュー（Toovey、2012およびFDA）は、タミフルとの因果関係を示していません。
これらの行動は、インフルエンザの子供、特に病気の初期および症状で発生する可能性があります。タミフルが開始されたときに発症します。これは、タミフルが使用されていない子供にも発生する可能性があります。疫学情報によると、インフルエンザなどのインフルエンザの病状は、タミフルではなく、これらの影響の原因である可能性が高いとされています。
Q：Miralax（ポリエチレングリコール3350、バイエル）などの他の薬、小児集団に神経学的変化を引き起こしたとして非難されています。薬が子供にこれらの症状を引き起こす可能性はどのくらいですか？
A：小児集団で一般的に処方されている多くの薬は、神経精神医学的副作用を引き起こす可能性があります。多くの場合、これらの影響はまれですが、子供または患者のどちらで発生するかは確かに懸念されます。すべての薬には潜在的な副作用があるため、それらを使用するリスクと利点のバランスをとることが常に賢明です。たとえば、症状が現れてから数日以上後に、重症ではない健康で低リスクのインフルエンザの子供にタミフルを投与しても、多くの利益が得られる可能性は低く、依然として悪影響のリスクがあります。さらに、家族であろうと保険であろうと、誰かが薬の使用料を支払う必要があります。
Q：インフルエンザの症状を治療するための他の選択肢はありますか？
A：3つすべてノイラミニダーゼ阻害剤である薬は、インフルエンザの治療に使用できます。これらの薬には、タミフル、リレンザ（ザナミビル、グラクソ・スミスクライン）、ラピバブ（ペラミビル、バイオクリスタル）が含まれます。リレンザは経口吸入され、ラピバブは静脈内投与されます。 3つの薬はすべて、年齢の適応症によって異なります。
Q：小児集団におけるインフルエンザの予防のためにどのような戦略を提案しますか？
A：予防接種は、適切な手指衛生と病気の人への曝露を避けることに加えて、インフルエンザの予防のための最良の選択肢です。予防接種が望ましいですが、ノイラミニダーゼ阻害剤は特定の子供や臨床シナリオでの予防に使用できます。
Q：タミフルの恩恵を受ける可能性のある子供を治療している小児科医に何をお勧めしますか？最近の報告が心配ですか？
A：タミフルはインフルエンザがひどい病気の子供に最適です。症状が始まってからできるだけ早く投与すると、病気の初期段階で発生するウイルス複製を阻害するため、これらの子供たちに大きな利益をもたらすことができます。それはあまり有用ではなく、重病ではない子供や症状が始まってからずっと後に薬を与えられた子供にはおそらく何の利益もありません。
これらの子供にとって、それは具体的な利益をもたらさないかもしれませんが、コストが増加し、潜在的な副作用のリスクがありますが、神経精神医学的影響は重大な懸念事項ではありません。抗生物質と同様に、必要のないときに抗ウイルスインフルエンザ薬の使用を増やすと、ウイルス耐性の可能性が高まります。使いすぎると、これらの薬は将来的には役に立たなくなる可能性があります。
Q：最近の報告も懸念しており、薬の恩恵を受ける可能性のある子供にタミフルを処方することを躊躇している小児科医に何を提案しますか？
A：タミフルを処方する場合、神経精神医学的影響について実際の懸念はありません。懸念は、社会へのコスト、副作用、およびこれらの薬剤に対するウイルス耐性の潜在的な発達に焦点を当てるべきです。すべての薬と同様に、適切な場合は、賢明で賢明な利用が最善です。薬を使用することの利点は、リスクを上回るはずです。 –キャサリン・ボルツ著
開示：ベルは、関連する財務開示を報告していません。
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