NECとは

壊死性腸炎（NEC）は、主に未熟児や医学的に脆弱な乳児に発症する腸疾患です。 NECは、腸組織の損傷と死につながる可能性のある炎症過程を引き起こします。

新生児ケアの大幅な進歩にもかかわらず、この病気に関連する罹患率と死亡率は、数十年で大幅に改善されていません。米国だけでも、毎年何千人もの赤ちゃんがNECを発症し、何百人もの赤ちゃんがこの複雑な腸の状態で亡くなっています。診断されると、多くの乳児は数時間または数日しか生きられず、生存者は生涯にわたる神経学的および栄養学的合併症を起こす可能性があります。

C.D.C.によると、NECは米国の乳児死亡率全体の主な原因です。 NECが発生する理由、NECが発生する時期、NECが発生する方法、およびどの新生児が疾患を発症するかを完全に理解するには、依然として研究が必要です。

家族向けの追加情報：

多くの家族にとって、壊死性腸炎（NEC）について初めて知ったのは、赤ちゃんが突然膨満した腹部、血便、無呼吸（呼吸していない）と徐脈（低心拍数）のエピソードで病気になったときです。 「壊死」という言葉は組織死の過程を意味し、「腸炎」という言葉は小腸または結腸の炎症を意味します。腸の大部分が黒くなり死んでしまうような病気は他にありません。 NECは一般的で、しばしば致命的です。これは主に未熟児の病気であり、2週齢後の非常に未熟児の最も一般的な死因です。 NECは通常、非常に突然攻撃し、急速に進行する可能性があります。これは複雑な病気であり、カテゴリーによって最もよく理解されます：

1. 古典的なNEC：これはNECの最も一般的な症状です。未熟児（最も一般的には28週未満で生まれる）は3〜6週齢で安定しており、数時間以内にNECの兆候が現れます：ボウリングボール、血便、活動低下、無呼吸、徐脈のように感じる硬い膨満した腹部、血小板数が少なく、非常に特徴的な外観のX線。赤ちゃんは、無気力や1〜2日前の摂食不良などの軽度の症状を示すことがありますが、通常、警告はほとんどまたはまったくありません。いくつかの研究では、古典的なNECの発症の数日前に、炎症を引き起こすことが知られている特定の種類の細菌が腸に多数定着することが示されています。
2. 輸血関連NEC：約1/3 NECの症例はすべて、輸血後2〜3日以内に未熟児に発生します。重度の貧血と輸血の組み合わせは特に危険であるようです。
3. NECの発生：同じNICU内の複数の未熟児がNECを発症したNECの症例のクラスターに関する報告が科学文献にあります。短期間で、各赤ちゃんに同じ細菌またはウイルスの証拠がある場合があります。これらの発生のいくつかは、病院で一般的に見られる汚染された乳児用調製粉乳または細菌に関連しています。これらの発生はまれです。
4. 非定型NEC：NECが異常な方法で現れることがあります。たとえば、NECが生後1週間または出産前に発生することは一般的ではありません。
5. 満期産児NEC：満期産児におけるNECのリスク（37-41週）は10,000人に約1人です。 NECのほとんどの正期産児には、心臓が関与する先天性欠損症、胃壁破裂と呼ばれる腸の先天性欠損症、または困難な出産前または出産中に発生する可能性のある低酸素のエピソードのいずれかがあります。

NECの原因は何ですか？

最も良い説明は、腸の内壁に何らかの損傷があり、それによって細菌が腸の内側から血流に移動することです。古典的なNECでは、傷害は特に攻撃的な細菌によって引き起こされる炎症である可能性があります。輸血関連NECでは、重度の貧血は、輸血によって悪化する傷害を引き起こす可能性があります。 NECの発生では、特定の細菌またはウイルスが腸の損傷を引き起こし、NECの用語では、低酸素レベルが損傷を引き起こす可能性があります。

NECは予防できますか？

以下は減少しているようですNECのリスクはありますが、赤ちゃんがNECに感染しないことを保証するものはありません。

• 抗生物質と酸遮断剤の乱用を避ける
• 母乳の供給
• 特定のプロバイオティクスの投与

母乳は一般的にドナーの母乳よりもNECの予防に優れていますが、母乳とドナーミルクの両方が処方よりも優れた保護です。いくつかの研究では、母乳とプロバイオティクスの組み合わせが、処方とプロバイオティクスよりも効果的な予防であることが示されています。

NECの治療法はありますか？

NECの標準的な治療法はすべてを止めることです給餌、口から胃に大きなチューブを入れて胃を空に保ち、抗生物質を開始し、定期的に腹部のX線をチェックします。赤ちゃんに腸が重傷を負っている兆候がある場合は、腸の死んだ部分を取り除くために手術が必要です。 重症の場合、腸全体が死んでいる可能性があり、その場合、赤ちゃんが生き残る可能性は非常に低くなります。

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