G & Hピル誘発性食道炎のリスクが高い特定の患者グループはいますか？
JWKピル誘発性食道炎を発症するほとんどの患者は、尿路感染症や連鎖球菌性咽頭炎など、さまざまな一般的な症状に対して抗生物質を投与されています。私は、同じ薬を投与された高齢の患者は、若い患者よりもピル誘発性食道炎を発症する可能性が高いと信じています。左心房が食道を圧迫する可能性があるため、左心房の肥大を伴う心臓肥大の患者は、この状態になりやすいようです。文献の症例報告では完全には明らかではありませんが、何らかの種類の食道運動障害を患っている人は素因があるようです。
服用した錠剤の量は食道炎とは相関していません。怪我の可能性は、服用する特定の錠剤、患者が習慣的に服用する姿勢、および大量の水を服用するかどうかに関係しています。特定の錠剤の内容は、単により苛性です。抗生物質の多くは、粘膜と接触したままの場合、本質的に有害です。一方、炎症性腸疾患のメサラミン製剤など、ピルの負担が大きい治療法は、同じ苛性特性を持たないため、必ずしもピル誘発性食道炎とは関係ありません。
患者に注意する必要があります。錠剤、特にこの種の傷害を引き起こすことが頻繁に報告されているより苛性の錠剤は、就寝直前ではなく、コップ一杯の水で直立させて服用する必要があります。これは、患者がベッドにいて、片方の肘を支え、ピルを服用してすぐに眠りに戻るという、病気の人にピルがよく与えられる方法とは対照的です。このシナリオは問題を引き起こすように設計されており、すでに病気になっている患者は追加の問題を必要としません。
G & H典型的な症状と症状を説明してくださいピル誘発性食道炎の患者の例ですか？
JWK典型的な患者は、就寝するときと同じように、おそらく大量の水なしでピルを服用します。 2時間後、胸痛の重症度が急速に高まります。この痛みは継続的である可能性があり、嚥下によって悪化することがよくあります。それは数日続き、徐々に良くなります。より重症の場合、患者は一定期間食事をすることができないかもしれません。それらは非経口液のサポートまたは栄養補給を必要とするかもしれません。狭窄、出血、さらには穿孔によって複雑になる場合もあります。ただし、このシナリオはかなりまれです。
G & Hピル誘発性食道炎の患者は、症状を緩和するために他の経口薬を服用できますか？
JWK患者があまり痛みを伴わずに飲み込める場合、経口薬を服用できない理由はありませんが、コップ一杯の水で飲み込み、直立した状態を保つようにアドバイスする必要があります。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）または麻薬でさえ、ピル食道炎によって誘発される痛みを実際にどれだけ緩和するかは定義されていません。適度に投与された粘性キシロカインなどの局所鎮痛剤は、ある程度の緩和をもたらす可能性があり、いくつかの報告された症例で成功裏に使用されてきた。患者はまた、逆分泌酸への損傷した粘膜の曝露を減らすために、抗分泌剤、制酸剤、ガビスコン、およびスクラルファートで治療されています。
G & H何錠剤誘発性食道炎を引き起こす可能性が最も高い特定の薬は何ですか？
JWK抗生物質は報告された症例の約半分を占めています。特定の抗生物質のリストは非常に長く、ドキシサイクリンが先頭に立っています。ドキシサイクリンは比較的大きなカプセルとして処方されており、怪我を引き起こす傾向を部分的に説明している可能性があります。幸いなことに、抗生物質が複雑な傷害を引き起こすことはめったにありません。
逆に、NSAIDははるかに少ない傷害を引き起こすと報告されていますが、これらの症例の多くは合併症を持っています。抗生物質の場合、最近報告された症例の集計は500を超えましたが、これらの症例のうち出血を合併したのは7症例のみでした。比較すると、NSAIDによる傷害の報告件数は合計で200件未満ですが、そのうち22件は出血を合併しています。
他の多くの薬剤が傷害を引き起こすことが報告されていますが、最も重要なのは重症度はビスホスファターゼ、特にアレンドロネート（Fosamax、Merck）です。このピルは、他のどの経口薬よりも多くの狭窄を引き起こしています。最近の集計では、この薬に関連して報告されたピル誘発性食道炎の127例が示され、そのうち26例は狭窄を合併していました。文献で報告されているように、患者がアレンドロネート関連の損傷を発症した場合、狭窄を発症する可能性は約20％です。興味深いことに、過去5〜6年間のアレンドロネート誘発性食道炎の報告は、1990年代後半ほど多くはありませんでした。報告バイアスは、報告された症例の減少の一部を説明する可能性がありますが、それでも広く処方されています。怪我の頻度を減らすのに役割を果たすかもしれない他のいくつかの要因があります。第一に、医師は薬剤の潜在的な苛性を認識しており、適切な方法で服用することの重要性を強調し、根底にある食道の問題を抱える患者への使用を避けていると思います。さらに、製造業者は、食道にくっつく可能性が低くなるようにタブレットを再設計または再設計した可能性があります。
過去に最も重傷を負った他の薬のいくつかはそれほど懸念されていないようです現在も。 1970年代と1980年代の文献では、塩化カリウム錠とキニジンに関連する多くの狭窄が報告されていますが、これらの薬剤はもはやそれほど頻繁には投与されていません。
G & H Do錠剤誘発性食道炎の患者は、慢性または再発性の症状を発症することがありますか？
JWK狭窄がない限り、患者が慢性症状を発症することは非常にまれです。再発もまれです。再発のリスクがある患者は、十分な水でピルを服用できない、大量の水を飲み込めない、ピルを服用するために立ち上がることができない、または食道の構造異常または食道の圧迫がある患者です。これらの患者はリスクが高く、再発を回避するための独創的なアプローチが必要です。錠剤を粉砕すると、それらは広い領域に広がりますが、粘膜との長時間の接触の問題を必ずしも回避することはできません。代替の、より苛性の少ない薬が選択肢かもしれません。一部の患者の問題を改善するには、静脈内、舌下、直腸内、または皮下の製剤が必要になる場合があります。
G & H治療に関する将来の懸念事項この患者集団？
JWKトレンドはポジティブだと思います。現在、この問題は以前よりも少なくなっていますが、これはいくつかの要因によるものだと思います。医師はピル誘発性食道炎を認識することを学んだので、彼らはかつてのように患者を胃腸科医に送りません。さらに、最も強く関連する薬のいくつかが市場から排除されたか、使用頻度が低いため、怪我はそれほど頻繁には発生していません。製造業者はおそらくこの問題にいくらかの注意を払い、これらの合併症を引き起こす可能性が低いピルを設計しました。最後に、患者はピルを適切に服用するための教育を受けていると思います。これらすべての理由により、ピル誘発性食道炎の発生率は着実に減少しています。
この記事/講義で表明された見解は著者の見解であり、必ずしも公式の方針や立場を反映しているわけではありません。海軍省、国防総省、または米国政府。