International Foundation for Gastrointestinal Disordersによると、アメリカ人の推定15〜30％が胃食道逆流症（GERD）に苦しんでいます。胃食道逆流症の人は、胸焼けや消化不良を少なくとも週に2回、長期間にわたって経験します。米国ではGERDの発生率が急速に上昇しており、肥満率の上昇などの要因の組み合わせが増加に影響を及ぼしていると考えられています。ライフスタイルの変化と制酸薬は、多くの人にとってGERDの症状を軽減するのに大いに役立ちますが、GERDがより重症または持続性のある人は、症状を治療するために別の種類の薬を試す必要があります。ランソプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾール、オメプラゾール、およびエソメプラゾールは、GERDの治療のために市場で最も人気のある薬のいくつかですが、特にオメプラゾールとエソメプラゾールを比較すると、どちらが優れていますか？
医薬品クラス
プリロセックのブランド名で販売されているオメプラゾールとネキシウムのブランド名で販売されているエソメプラゾールは、どちらもプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる薬剤のクラスに属しています。薬は同じように機能しますが、それらの化学組成はわずかに異なります。オメプラゾールにはオメプラゾールの2つの異性体（同じ式を持っているが原子の配置が異なる化合物）が含まれていますが、エソメプラゾールには1つ含まれています。もともとは処方箋でしか入手できませんでしたが、現在、両方の薬は、より低い強度で店頭で購入でき、より高い強度で処方箋で購入できます。オメプラゾールとエソメプラゾールは、今日の市場で最も一般的に処方されているPPIの2つです。
治療される症状
オメプラゾールとエソメプラゾールはどちらも、GERD、ゾリンジャーエリソン症候群、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、その他の消化器症状など、同様の症状を治療します。
胃食道逆流症の症状
胃食道逆流症は、GERDまたは胸焼けとも呼ばれ、びらん性の胃酸と消化酵素が胃から食道に逆流する状態です。ほとんどの人は時折胸焼けや胃酸逆流症を経験しますが、GERDの人は長期間にわたって週に数回これらの症状を示します。胃食道逆流症の人は、正しく機能しない食道括約筋を持っていることがよくあります。食道括約筋は、食物と酸が食道に戻るのを防ぐ筋肉の輪です。食道括約筋が適切に密封されず、飲み込む間でリラックスしたままである場合、食物と消化液が食道に入る可能性があります。酸が胃から食道に流れ込むと、狭窄、開放性の痛みの発症、炎症、または食道がんのリスクが高いバレット食道と呼ばれる状態などの深刻な損傷を引き起こす可能性があります。胃食道逆流症の人は、次の症状の一部またはすべてを経験することがよくあります。
- 嚥下困難
- 嗄声
- 胸部または上腹部の圧迫感
- 逆流症
- 吐き気
- 喉の痛み
- 口の中で繰り返される酸っぱいまたは苦い味
- 背後の鋭いまたは灼熱の痛み乳房の骨
- 咳、喘鳴、または喉の痛みを取り除く必要がある
ゾリンジャーエリソン症候群
ゾリンジャーエリソン症候群は、次のような症状です。腫瘍は膵臓または上部小腸に形成されます。これらの腫瘍は、胃での酸の生成に関与するガストリンと呼ばれるホルモンを大量に分泌します。体内のガストリンのレベルが高いと、胃が酸を過剰に生成し、消化性潰瘍、下痢、その他の症状を引き起こす可能性があります。ゾリンジャーエリソン症候群は人生のいつでも診断できますが、ほとんどの人は20歳から50歳の間に診断されます。ゾリンジャーエリソン症候群に関連する症状は次のとおりです。
- 消化管の出血
- 腹痛
- 下痢
- 酸逆流と胸焼け
- 吐き気と嘔吐
- 火傷、痛み、または上腹部の不快感
- 食欲減退
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仕組み
プロトンポンプ阻害剤は、胃の壁側細胞にあるプロトンポンプと呼ばれる酵素に作用することで作用します。プロトンポンプは、胃の主成分である塩酸の生成を担っています。名前が示すように、オメプラゾールやエソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、プロトンポンプは、酸のレベルを下げ、過剰な酸の生成を防ぐのに役立ちます。1981年に最初に導入されたプロトンポンプ阻害剤は、胃酸を減らすための最も効果的なクラスの薬と考えられています。
投薬
オメプラゾールまたはエソメプラゾールのどちらを服用する場合でも、ほとんどの成人は20〜40を服用します。 GERDおよび他の消化状態に関連する症状の制御のために1日1回または2回mg。オメプラゾールは、20 mgの強度の遅延放出錠剤の形で店頭で購入できますが、処方箋によって遅延放出カプセルおよびより高い強度の懸濁液の形で購入することもできます。エソメプラゾールは、20 mgの強度で錠剤、カプセル、ミニカプセルの店頭で購入できます。薬は、遅延放出カプセル、懸濁液、パケット、およびより高い強度の注射の形で処方箋によって購入することができます。オメプラゾールの推奨投与指示は、薬が10日から8週間のどこでも服用できることを示していますが、エソメプラゾールは10日から6か月の範囲の使用期間に推奨されています。慢性GERDまたは別の慢性状態の患者は、はるかに長い期間薬を服用する可能性があります。
利点
オメプラゾールとは何ですか？
PPIは、下痢、吐き気、嘔吐、頭痛などの副作用に最もよく関連しています。これらの副作用は一般的にPPIの使用ではまれですが、オメプラゾールはエソメプラゾールよりもそれらを引き起こす可能性が低いです。オメプラゾールはエソメプラゾールよりも長く使用できるため、エソメプラゾールをネキシウムというブランド名で購入するよりも、プリロセックというブランド名で購入する方が安価であることがよくあります。各医薬品のジェネリック版は、同等の価格で販売されています。
エソメプラゾール
オメプラゾールとエソメプラゾールおよびオメプラゾールはどちらもGERDやその他の消化器症状の治療に効果的ですが、一部の研究や臨床試験では、エソメプラゾールがオメプラゾールと比較して有利であることが示されています。エソメプラゾールは、オメプラゾールよりも効果的な酸制御を提供し、より迅速に作用し、オメプラゾールよりも長持ちするようです。他の研究では、2つの薬の間に大きな違いはないことが示されているため、個人的な経験に基づいて、自分に最適な薬を選択することは理にかなっています。エソメプラゾールは、薬物が肝臓によって異なる方法で分解されるため、オメプラゾールよりも薬物相互作用を引き起こす可能性が低い可能性があります。
リスク
オメプラゾールやエソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤の長期使用には、特定のリスクが伴います。投与指示に示されているよりも長期間PPIを使用すると、次の状態を発症するリスクが高まる可能性があります。
- 結腸の細菌性炎症（クロストリジウム・ディフィシル関連下痢）
- 骨粗鬆症などの骨の衰弱状態。閉経後の女性は、特に薬物を高用量で1年以上服用した場合に、脊椎と手首の骨折を経験する可能性があります
- 皮膚エリテマトーデス（CLE）および全身性エリテマトーデス（SLE）
- ファンディック腺ポリープ
- 肺炎
- ビタミンB-12やマグネシウム欠乏症などの栄養欠乏症
- 腎臓病やその他の問題
一部の人々は、他の人々よりもPPIの長期使用に起因する問題を経験する可能性が高くなります。危険因子は次のとおりです。
- 肝疾患の病歴
- 低マグネシウムレベルの病歴
- 体がより多くの時間を必要とする可能性があるため、アジア系であるPPIを処理することにより、より低い用量が必要になります
- 妊娠中または妊娠を計画している
- 母乳育児
副作用
オメプラゾールもエソメプラゾールも副作用を引き起こす可能性はありません。ただし、エソメプラゾールはオメプラゾールよりも副作用を引き起こす可能性がわずかに高くなります。両方の薬に関連する一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 心臓発作のリスクの増加
- 頭痛
薬物相互作用
特定の薬やサプリメントは、エソメプラゾールまたはオメプラゾールと一緒に服用しないでください。これらの薬は次のとおりです。
- St。ジョンの麦汁
- デラビルジン
- クロピドグレル
- ネルフィナビル
- リルピビリン
- リファンピン
- リセドロネート
特定の薬はエソメプラゾールまたはオメプラゾールと相互作用する可能性がありますが、特定の条件下で服用することができます。次の薬のいずれかを服用している場合は、必ず医師または薬剤師に伝えてください。
- ボセンタン
- シロスタゾール
- アンフェタミン
- アタザナビル
- メサラミン
- メチルフェニデート
- 抗真菌薬
- 鉄
- ボリコナゾール
- アリピプラゾール
- ビスホスホネート
- カルベジロール
- ラルテグラビル
- タクロリムス
- フォスフェニトイン
- ハイドロコドン
- メトトレキサート
- クロザピン
- デキストロアンフェタミン
- シタロプラム
- シクロスポリン
- エシタロプラム
- フェニトイン
- サキナビル
- ワルファリンまたはその他のビタミンK拮抗薬
妊娠中および授乳中の女性への使用
オメプラゾール
オメプラゾールは、FDAによって妊婦用のカテゴリーCの医薬品として分類されています。クラスCの薬は、胎児の発育への影響に関して決定的に研究されていません。妊娠中に薬を服用することの利点がリスクを上回るかどうかを判断するために、女性はオメプラゾールについて医師に相談することをお勧めします。オメプラゾールのようなPPIは母乳を通過しますが、負の副作用は示されていません。したがって、オメプラゾールは一般的に授乳中に安全に使用できると考えられています。一部の乳児は、酸逆流を助けるためにオメプラゾールを服用しており、これらの乳児が受け取る量は、実際には母乳を通過する量よりも多くなっています。
エソメプラゾール
エソメプラゾールは、オメプラゾールよりも妊婦への影響についてより決定的に研究されており、妊婦向けのFDAクラスB薬と見なされています。クラスBの薬は、妊娠中に服用したときに胎児に害が生じることが示されていないため、この分類を受けます。それにもかかわらず、各女性は妊娠中に新しい薬を服用する前に医師に相談する必要があります。母乳育児に関連するエソメプラゾールの安全性に関する研究は行われていませんが、エソメプラゾールとオメプラゾールは類似しているため、母乳育児中の使用は安全であると考えられています。