31歳の男性が、野球のバットを頭にぶつけられた後、頭痛を主訴として救急科に来院しました。彼は意識の喪失、吐き気または嘔吐を否定した。過去の病歴と手術歴は目立たなかった。身体検査では、バイタルサインには高血圧（167/92 mm Hg）と頻脈（132 bpm）が含まれていました。彼は眠気がありましたが、簡単に覚醒しました。頭部検査では、右前頭側頭頭皮の擦過傷と斑状出血、および両側眼窩周囲蜂巣症が明らかになりました（図1）。神経学的検査は非焦点でした。鼓室内出血や耳介後斑状出血はありませんでした。頭部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、脳挫傷とくも膜下出血が明らかになった。左上顎洞内に気液レベルがあり、左鼻骨の骨折がありました。しかし、頭蓋底骨折（BSF）はX線写真では明らかではありませんでした。
眼窩周囲血腫の患者の写真。瞼板のスペアリングに注意してください。
BSFは、CTおよび単純な頭蓋骨のX線で見落とされることがよくあります。臨床徴候は通常、より敏感です。1BSFの徴候は、脳脊髄液（CSF）、耳漏または鼻漏、鼓室内出血、外耳道の裂傷、耳介後斑状出血（バトル徴候）、および眼窩周囲斑状出血を含み、発症するまでに数時間かかる場合があります。スペアリング（アライグマの目）。バトルサインと片側性ブレファロヘマトマが最も高い予測値を示します。2瞼板の温存は、眼窩隔膜と呼ばれる解剖学的構造によるもので、瞼板を超えた血液の血管外漏出を制限します（図2）。 BSFを示唆する間接的なレントゲン所見には、気頭症および気頭内の気頭症レベル、または気洞内の混濁が含まれます。
足根板温存の生理学を描いた図。
ほとんどのBSFは、それ自体で治療を必要としません。1ただし、特定の管理が必要になる可能性のあるBSFに関連する可能性のある状態には、外傷性動脈瘤、外傷後頸動脈海綿静脈洞瘻などがあります。 、脳脊髄液瘻、髄膜炎、脳膿瘍、美容上の変形、心的外傷後顔面麻痺。