脳動脈瘤とは何ですか？
動脈瘤は血管の弱い領域であり、通常は拡大します。血管の「バルーニング」とよく言われます。アニメーションをご覧ください。
動脈瘤はどのように形成されますか？動脈瘤を持って生まれた人はいますか？
通常、動脈瘤を持って生まれた人はいない動脈瘤。ほとんどは40歳以降に発症します。動脈瘤は通常、動脈の分岐点で発症し、血流からの一定の圧力によって引き起こされます。バルーンが伸びるにつれて弱くなるのと同じように、成長するにつれてゆっくりと拡大して弱くなることがよくあります。動脈瘤は線維筋異形成、脳動脈炎、動脈瘤などの他の種類の血管障害に関連していますが、これらは非常にまれです。一部の動脈瘤は、感染症、アンフェタミンやコカインなどの薬物、または事故による直接的な脳外傷が原因です。
動脈瘤はどのように診断されますか？
特別なイメージングテストで脳動脈瘤を検出できます。CTA（コンピューター断層撮影血管造影）では、患者はCTスキャナーにスライドするテーブルに置かれます。A特殊な造影剤（染料）を注入静脈と血管の画像を撮影して、動脈瘤などの異常を探します。 MRA（磁気共鳴血管造影）と呼ばれる2番目のテストでは、患者は磁気共鳴スキャナーにスライドするテーブルに置かれ、血管が画像化されて脳動脈瘤が検出されます。
最も信頼性の高い検査は、診断用脳血管造影と呼ばれます。このテストでは、患者はX線テーブルに横になります。小さなチューブ（カテーテル）が脚（鼠径部）の血管に挿入され、脳につながる首の各血管に導かれます。次に造影剤が注入され、脳内のすべての血管の写真が撮影されます。このテストは少し侵襲的で快適ではありません。
治療を検討する前に、通常、診断用脳血管造影を実施して、治療計画を完全にマッピングします。
1つの動脈瘤が形成された場合、他の動脈瘤が形成されますか？動脈瘤が1つあるということは、他の動脈瘤が1つ以上ある可能性が約20％あることを意味します。
破裂していない動脈瘤の症状は何ですか？小さな動脈瘤には通常、症状はありません。しかし、動脈瘤が拡大すると、頭痛や局所的な痛みを引き起こす可能性があります。動脈瘤が非常に大きくなると、正常な脳組織または隣接する神経に圧力がかかる可能性があります。この圧力は、視力の低下、腕や脚のしびれや脱力感、記憶や発話の困難、または発作を引き起こす可能性があります。
動脈瘤が出血する原因は何ですか？
通常、動脈瘤が出血する理由や、いつ出血するのか正確にはわかりません。何が出血の可能性を高めるのかはわかっています：
高血圧はくも膜下出血の主な原因です。重い物を持ち上げたり緊張させたりすると、脳内の圧力が上昇し、動脈瘤の破裂につながる可能性があります。
動揺したり怒ったりするなどの強い感情は、血圧を上昇させ、その後動脈瘤を破裂させる可能性があります。
*抗凝血剤（ワルファリンなど）、一部の薬や処方薬（エフェドリンやアンフェタミンなどの覚醒剤として作用するダイエットピルを含む）、コカインなどの有害な薬は、動脈瘤を破裂させて出血させる可能性があります。
破裂していない動脈瘤が出血する可能性はどのくらいありますか？多くの要因が動脈瘤が出血する可能性があるかどうかを決定します。これらには、動脈瘤のサイズ、形状、位置、および動脈瘤が引き起こす症状が含まれます。サイズが均一な小さな動脈瘤は、大きな不規則な形状の動脈瘤よりも出血しにくい場合があります。動脈瘤が出血すると、再出血する可能性が非常に高くなります。
動脈瘤が出血した場合はどうなりますか？動脈瘤が破裂すると、脳の周りの空間に血液が漏れます。これは「くも膜下出血」と呼ばれます。血液の量に応じて、次の症状が発生する可能性があります。
- 数時間から数日続く突然の激しい頭痛
- 吐き気と嘔吐眠気および/または昏睡
出血はまた、通常は脳自体への出血により、脳に直接損傷を与える可能性があります。これは「出血性脳卒中」と呼ばれます。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 腕または脚の衰弱または麻痺
- 言語の話し方または理解の問題
- 視力の問題
- 発作
動脈瘤出血後の脳への通常の損傷は何ですか？
動脈瘤が出血すると、動脈瘤が治療されたとしても、死亡の可能性は約40％であり、脳損傷の可能性は約66％です。動脈瘤が十分に迅速に治療されない場合、すでに破裂した動脈瘤から別の出血が発生する可能性があります。
血管痙攣（漏出した血液による刺激が血管の狭窄を引き起こす）は、動脈瘤破裂後の一般的な合併症です。これは、さらなる脳損傷につながる可能性があります。その他の問題には、水頭症（脳脊髄液を生成する脳内の空間の拡大）、人工呼吸器を必要とする呼吸困難、および感染症が含まれる場合があります。
出血後の損傷がそれほど大きいのはなぜですか？血液が脳とその周囲の空間に入った後、脳組織と脳機能に直接的な損傷が生じます。損傷の量は通常、血液の量に関連しています。損傷は、脳組織への直接出血による圧力の上昇と腫れ、または脳と頭蓋骨の間の空間の血液の刺激による脳組織への局所的な細胞損傷によるものです。
血液はまた、正常な血管を刺激して損傷し、血管痙攣（収縮）を引き起こす可能性があります。これは、健康な脳組織への正常な血流を妨げる可能性があり、さらに多くの脳損傷を引き起こす可能性があります。これは「虚血性脳卒中」と呼ばれます。
破裂した動脈瘤を治療すると、脳の損傷が逆転または改善しますか？動脈瘤が出血して脳の損傷が発生した場合、動脈瘤を治療しても損傷は回復しません。治療は、出血の増加を防ぐのに役立ちます。
方法動脈瘤の治療法は選択されていますか？医師は、治療と非治療のどちらを優先するかを評価し、どちらの技術が最適かを判断する必要があります。この分野の専門家に相談することが重要です。これには、専門の脳血管神経外科医を含める必要があります。外科的にクリッピングした動脈瘤、血管内の専門知識と訓練を受けた神経外科医、神経介入医（血管内訓練を受けた神経学者）、またはコイル状の脳動脈瘤の低侵襲治療を専門とする神経放射線技師。
動脈瘤の治療方法？
最良の治療法は、動脈瘤が破裂したかどうかなど、多くの要因によって異なります。破裂した動脈瘤は通常、すぐに治療が必要です。ただし、トレア時間とオプションは、動脈瘤のサイズ、位置、形状、および患者の全体的な病状によって異なります。動脈瘤が破裂していない場合、治療法の決定は、動脈瘤のサイズ、場所、形状、および患者の症状によって異なります。
どのような治療法がありますか？
- 医学療法。症状を引き起こさない小さな未破裂の動脈瘤は、成長するか、症状を引き起こすか、破裂しない限り、治療を必要としない場合があります。血圧、コレステロール、その他の病状を監視するために、毎年検査を受けることが非常に重要です。
- 脳神経外科。人の危険因子によっては、開腹手術が推奨される場合があります。患者は全身麻酔下に置かれ、脳神経外科医は動脈瘤の基部の周りに外科用クリップを置きます。
- 神経介入医/神経放射線科医。動脈瘤のサイズ、位置、形状によっては、血管の内側から治療できる場合があります。この低侵襲手術は、脳血管造影に似ています。しかし、写真を撮るだけでなく、カテーテルは血管を通って動脈瘤自体に向けられます。次に、X線ガイダンスを使用して、血管内外科医は柔らかいプラチナマイクロコイルを動脈瘤に注意深く配置し、それらを取り外します。コイルは動脈瘤内に留まり、血流に対する機械的障壁として機能し、血流を遮断します。
動脈瘤治療の潜在的な合併症は何ですか？
動脈瘤が安全かつ完全に治療されるまでは、動脈瘤が再出血して脳に損傷を与えるリスクが常にあります。正常な血管が損傷している場合、それはまた、より多くの脳の損傷をもたらす可能性があります。
動脈瘤治療後、どのようなフォローアップが必要ですか？治療の種類に応じて、2つのフォローアップ手順は次のとおりです。
- クリッピング術。このタイプの手術後、通常、入院中に術後血管造影が行われ、手術用クリップが動脈瘤を完全に治療したことを確認します。
- 神経介入医/神経放射線科医。動脈瘤をコイル塞栓した後、通常、手順の6〜12か月後に定期的なフォローアップ血管造影を行い、動脈瘤が遮断されたままであることを確認します。