青年期の行為障害の治療

青年期の行為障害の治療

行為障害の症状は、10代の家庭や学校との積極的なつながりを深刻に妨げます、またはコミュニティ。ただし、効果的な介入が利用可能です。

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-IV-TR）の第4版では、行為障害を「永続的な行動パターン」と定義しています。他者の基本的権利または主要な年齢に適した社会的規範または規則に違反している。」このマニュアルでは、行動パターンを4つの領域または基準に分けています。

• 攻撃性（肉体的な戦いなど、動物への残虐行為、および強制的な性的活動）
• 財産の破壊（火の設定や他の種類の財産の損害を与えるなど）
• 欺瞞または盗難（他人の家に侵入したり、所有者に立ち向かわずにアイテムを盗んだりするなど）
• 重大なルール違反es（不登校や家出など）

最後に、DSM-IV-TRは、行為障害を2つの主要なサブタイプ（子供発症型と青年期発症型）に分類します。タイプ。これらのサブタイプは、予後、発症年齢、および症状の重症度に関して異なります。

小児期発症型は、10歳未満の行為障害に特徴的な1つの基準が存在することを特徴としています。このサブタイプの予後は不良である傾向があり、これは遺伝的であるように思われます。 18歳になると、思春期の若者は、後に発症するさまざまな行為障害を発症している若者と比較して、反社会性パーソナリティ障害と診断される可能性が高くなります。

子供が発症するタイプは非規範的なピア関係を持つのが一般的です。彼らは非常にカリスマ的である可能性がありますが、彼らは孤独になる傾向があります。アドルフヒトラーは、このタイプのプレゼンテーションの例です。歴史は彼が子供発症の行為障害に苦しんでいたことを示しています。後年、彼は双極性障害の症状を示しました。

小児期に発症すると、攻撃性のスタイルは略奪的となる可能性があります。このタイプの青年は「怒らないで、平等になります」。これらの個人はまた、遺伝学によって強く影響される症状を経験するかもしれません。たとえば、危険に直面したときの不安の軽減、共感の欠如、高度な刺激の追求、高いドライブ、および低い欲求不満の耐性は、遺伝的に影響を受ける気質特性であり、臨床症状を複雑にします。この思春期の若者は、大学に行くなどの将来の利益のために一生懸命働くのではなく、すぐに満足することにもっと興味を持つようになるでしょう。麻薬を売ったり盗んだりできるのに、なぜ雇用のはしごを上っていくのですか？

青年期発症型は、10歳より前の行為障害に特徴的な基準がないことによって定義されます。これらの個人は攻撃性が低く、より規範的な仲間関係を持っている傾向があります。多くの場合、彼らの攻撃的な傾向は、集団行動に関与しているときに現れます。青年期発症型の人の予後は、小児期発症型の人よりもはるかに良好です。これらの青年はグループに結合する能力を示しているので、自助とグループ療法の使用は効果的である可能性があります。青年期発症型は一般的に成人期までに減少します。

行為障害の症状は、5〜6歳の若さで現れることがあります。一般的に、この障害は小児期後期または青年期初期に現れます。嘘をついたり盗んだりするなど、それほど深刻ではない症状が最初に現れる傾向があります。子供が成長し、性的に成熟するにつれて、レイプや強盗などのより深刻な問題が発生する可能性があります。それぞれの青年は異なることを覚えておく必要があります。行動の社会的および経済的文脈を見ることも重要です。青年は戦争で荒廃した国から来たのですか、それとも家族や地域社会で絶えず暴力や危害にさらされていますか？行為障害の診断に適した症状は、上記の状況ではサバイバルスキルとして認識される可能性があります。
行為障害と診断された個人は嘘をつく傾向があるため、「オブザーバー」の使用が必要になることがよくあります。オブザーバーとは、個人の行動に関する独立した正確な情報を提供できる個人（雇用主、教師、保護者など）です。

中学および高校生
中学生、コマンドへの違反、感情的な過剰反応、自分の行動に対する責任の不履行を観察するのが一般的です。権威の数字に違反すると、子供と教師、子供と親の相互作用の問題が発生し、個人としての認知刺激が低下する可能性があります。家庭と学校の両方で拒絶されます。

継続的な攻撃は、行動障害のある思春期前および思春期の若者を仲間にとって魅力のないものにします。これは、社会的および身体的状態が非常に重要な発達期間中に発生します。教室での攻撃的で非準拠の行動は、教師や他の学校職員が個人を拒否する環境を作り出します。また、行為障害のある生徒の保護者は、子どもの継続的な破壊的行動のために学校職員と否定的な相互作用をする可能性があります。残念な結果として、保護者は子どもの活動や友人への興味を失う可能性があります。

上記は、継続的で誇張された問題のレシピです。学校と親の興味の欠如のために、個人はより構造化されていない、監督されていない時間、同じような精神と経験を持つ人々と過ごすことができる時間を持つことができます。個人は家族文化、成功した学校志向、そして社会志向の仲間から疎外されてきました。行為障害のある人は、学校やその他の社会的努力で失敗を示した他の人と一緒にギャングに参加したり、たむろしたりすることができます。

逸脱した仲間グループとの提携は、異なるタイプの教育を提供します。薬物乱用を含む犯罪的および非行行動のピアモデリングが標準です。青年が逮捕され、投獄された場合、少年司法の場で他の逸脱した仲間との経験は、逸脱した行動における高度な学習の機会を生み出します。

有望な治療法
行動障害のある若者を治療するために、さまざまな介入が使用されてきました。認知療法、行動療法、および認知行動療法の組み合わせが最も頻繁に利用されます。

最大の困難は、行為障害が青年だけでなく、彼または彼女の家族、学校、地域社会にも影響を与えるという事実から生じます。家族ベースの介入は、行動を積極的に変える能力を一貫して示してきました。経験的な支持を得た行為障害の治療への2つのアプローチを以下に簡単に説明します。

ペアレントマネジメントトレーニング
かなりの証拠が、行動障害のある若者のための社会的および行動的学習理論に基づくペアレントトレーニング技術の使用を裏付けています。これらの介入は、個人またはグループのセッションを使用して、診療所および家庭で首尾よく実施されました。ペアレントマネジメントトレーニングは、年長の青年よりも年少の子供たちの行動の問題を減らすのにより効果的です。

マルチシステミックセラピー
マルチシステミックセラピーは、青年期が埋め込まれている複数のシステムのさまざまな側面に関連する行動を概念化します。これには、家族、仲間、学校、近所が含まれます。介入は、（1）逸脱した仲間からの離脱を促進し、（2）家族や学校とのより強い絆を築き、（3）監視や規律などの家族のスキルを高め、（4）社会的および学問的能力を高めるためにすべてのレベルで設計されています青年期に。

行為障害は治療が困難です。青年期の行動を決して個人化しないことを忘れないでください。多くの点で親の役割が適切です。公平であること（これらは規則です）、一貫していること（規則を毎回同じように解釈します）、そして利用可能であること（前向き）ロールモデル）は、これらの青少年に贈ることができる最大かつ最も必要な贈り物です。多くの人にとって、これらの贈り物はこれまで経験したことがありません。
Nuckols、CN、Nuckols、およびSC2004から抜粋。「物質使用および行動障害」。青年期の同時発生障害シリーズ。センターシティ、MN：ヘーゼルデン。