読者の皆様へ：この投稿の情報は、Lp（a）の基本と、数年前にレベルが上がったことを知った後の私の旅を提供します。この投稿のコメントセクションを、読者がLp（a）ストーリーを共有できるフォーラムに変換しました。あなたが高いLp（a）を持っていることを発見することは怖くてストレスが多いので、同じボートにいる他の人とつながることは役に立ちます。この投稿には医学的アドバイスは含まれていません。 Lp（a）は深刻な病状であり、医師の治療が必要です。家族性高コレステロール血症財団は、Lp（a）値の上昇を理解するのを助けることができるかもしれない医師のリストを維持しています。
Lp（a）（「リポプロテインリトルa」と発音）が上昇していることを発見するのは腹立たしいです。
私はそこにいたので知っています。
Lp（a）の産生は、遺伝性のLPA遺伝子変異体に関連しており、その一部は私が持っています。その結果、定期的に採血を行うと、Lp（a）レベルが適度に上昇するのを常に見ています。次のブログ投稿では、 Lp（a）研究の基礎であり、起こりそうな質問のいくつかを予測するため、治療方針や栄養戦略を決定する際に医師とより良い会話をすることができます。
まず、いくつかのリポタンパク質の基礎残りの会話のテーブルを設定します。
LDL-CとLp（a）
誰もがLDL-C、つまり「悪玉コレステロール」について聞いたことがあるでしょう。
ただし、LDL-Cは実際にはコレステロールではなく、低密度リポタンパク質（LDL）と呼ばれる特殊な高分子内のコレステロールの重量を測定したものです。 LDL-Cは、単位体積あたりのすべてのLDL（Lp（a）粒子を含む）内で輸送されるコレステロール分子の質量を反映します。米国ではmg / dL、その他の地域ではnmol / Lで報告されています。
LDLが1つのサブタイプであるリポタンパク質は、体全体にさまざまな種類の脂質を運びます。
そして、LDLは私たちの代謝に重要な役割を果たしますが、数が多すぎると私たちの友達ではありません。欧州アテローム性動脈硬化症学会は最近、LDLを心臓病の主要な推進力と呼ぶコンセンサスペーパーを発表しました。 1低炭水化物キャンプにいて、LDL指標が大幅に上昇すると心臓病のリスクが高まるとは思わない場合は、このブログ投稿はおそらく適切ではありません。
原則として、低炭水化物ダイエットが必要です。最適な心臓血管の健康のためのLDL-C。これは、心臓病がリポタンパク質を介したものであるためです。つまり、心臓病のプロセスが開始および進行するにはLDLが必要です。
コレステロール、脂肪酸、および植物ステロールを運ぶリポタンパク質の数が増えると、これらのリポタンパク質の1つがコレステロール（またはリン脂質）を動脈壁の血管の内側を覆う細胞の下に送達する可能性がますます高くなり、そこでそれは所定の位置に留まり、心臓病につながる炎症カスケードを引き起こします。 2ここで重要なのは、免疫システムは動脈壁の血管の下に物が詰まるのを嫌い、外来の侵入者を取り除くために最善を尽くすということです。しかし、詰まった粒子を取り除こうとすると、免疫系がゆっくりと動脈壁を損傷し、心臓病の進行につながります。
顕微鏡下でのLp（a）
As下のグラフからわかるように、LDL粒子の表面は、アポタンパク質またはアポリポタンパク質BまたはAPOB（遺伝子はAPOB）と呼ばれるタンパク質で包まれています。ラボや臨床医はこれをapoBと呼んでいます。
LDL粒子ごとに1つのapoBがあります。
Lp（a）は、潜在的により危険な（アテローム発生）タイプのapoB含有リポタンパク質またはLDL粒子と考えることができます。 3
構造的にLp（a）は、コレステロールが豊富なapoBを含むLDLであり、アポタンパク質（a）の単一分子が結合しています。 4
画像クレジット：https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp （a）テストはまれです
Lp（a）の上昇が、人生の早い段階でさえ、どのように損傷を与える可能性があるかについての非常に一般的な例を見てきました。最大の敗者の名声の有名人トレーナーボブハーパーは、彼が彼の首相にいるように見えたとき、52歳で心臓発作に見舞われました。結局のところ、原因はLp（a）の上昇でした。
Lp（a）のレベルの上昇は心臓病の直接的な危険因子ですが、ほとんどの「正常な」脂質パネルはLp（a）.5
臨床医によって行われるほとんどの脂質パネルは、リポタンパク質濃度ではなく脂質を報告するため、Lp（a）測定値は提供されません。
実際、私の保険会社が行ったLp（a）検査は、検査が証明されていないためカバーされていないという手紙を私に送ることがよくあります。
私たちのほとんどが受ける標準的な脂質パネルでは、Lp（a） LDL-C番号で「非表示」。ここで私が意味するのは、特にLp（a）のブレークアウトがない場合、Lp（a）は全体的なLDL-C数に含まれるということです。6 Lp（a）値の最新の更新が下の表に示されているように、100 mg / DLをわずかに超えるLDL-C値にもかかわらず、Lp（a）が高い血液検査を行いました。
「高い」Lp（a）を構成するものは何ですか？
National Lipid AssociationのWebサイトによると、Lp（a）は50 mg / DLまたは125nmol /を超えるレベルで上昇していると見なされます。 L。
血漿Lp（a）レベルの上昇（50 mg / dLまたは125nmol / Lを超える）が心臓病の独立した、そしておそらく原因となるリスク要因。
Lp（a）の上昇を発見した方法
Lp（a） Boston Heart Diagnostics Cardioパネルを行った後、最初に私のレーダーに現れました。私の脂質マーカーは一般的に問題ありませんでしたが、1回のテストで43 mg / dlであり、以前の結果は46および49 mg / dlで、私のLp（a）数は「境界線」というラベルが付いています。
チャートを確認した後、医師から、Lp（a）を下げるためにできることはあまりないと言われました。
「Lp（a）遺伝的であるため、それほど変更することはできません。ナイアシンが役立つ可能性があります」
心臓病のリスクの増加に関連する指標を聞くのは決して楽しいことではありませんが、それでも試してみることにしました。
私のLp（a）結果
食事療法によってLp（a）を下げることは確かに困難ですが、何年にもわたって、Lp（a）の数が変動するのを見てきました。正確に数値が変わった理由を言うことは不可能ですが、私が食べる食事コレステロールの量に関連があると私は信じています。
ジョンのLp（a）の進行状況
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| 2016年8月 | |
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| 2017年2月 | |
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| 2017年11月 | |
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| 2018年9月 | |
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| 2019年4月 | |
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| 2019年6月 | |
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| 2020年3月 | |
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クリーブランドクリニックは、Lp（a）が上昇した5,000人の患者を対象とした研究を参照しています。これらの患者のLDLが低下したとき（これがLDL-CであるかLDL-Pであるかは特定されていません）、「Lp（a）による死亡リスクの増加はごくわずかでした」。
これらは研究です。これは、Lp（a）を監視する必要がある私たちにとって朗報です。Lp（a）はLDL粒子に含まれているため、損傷を与えるにはLDLが必要です。
LDLが少ないほどバインドすると、Lp（a）が少なくなります。
ナイアシンはLp（a）を下げますか？
Lp（a）が上昇した血液パネルを最初に見たとき、私の医者は始めましたナイアシンがLp（a）レベルを低下させる可能性があることを示唆するデータがあるため、サプリメントとしてナイアシンについて議論しますが、CVリスクが高い人を対象とした3つの主要な試験でナイアシンが一次転帰の臨床イベントを低下させるという証拠はありません。ナイアシンを服用したときにLp（a）が低下した人でも、イベントの減少はありませんでした。
- CDPトライアル–ナイアシンを服用してもメリットはありません
- AIM-HIGHトライアル–ナイアシンを服用してもメリットはありません
- HPS-THRIVEトライアル–ナイアシンを服用してもメリットはありません
結論として、ナイアシンが一部の個人でLp（a）を低下させる可能性があるという証拠はありますが、心臓発作や脳卒中の軽減に違いをもたらすという証拠はありません。これらすべての試験で報告されています。ナイアシンを使用している患者の深刻な副作用。
追加のリソースと重要なポイント
私にとって重要なポイントは、Lp（a）の上昇は、個人が適切な「心血管衛生」を維持することにさらに注意を払う必要があることを示しているということです。 。」 Lp（a）は簡単には動かないかもしれませんが、LDL-P番号を駆動するものを特定し、その番号を一列に並べるために必要な変更を加えることは、努力する価値があります。これは通常、1,000未満を意味します。