Polygonum multiflorum Thunbに関連する肝障害：症例報告と症例シリーズの系統的レビュー

3.2。性別や年齢

3.3。薬物の理由（病気がもともと処理済み）

ケースシリーズでは、HSW製品を消費する原因は白髪、脱毛、高血圧、冠状動脈性心臓病、高脂血症、変形性関節症、不眠症、めまい、およびヘルスケアを含めます。トップ疾患白髪や抜け毛でした。ケースの72件の症例報告書の薬物理由は

3.4、表3に示されています。剤形および使用

のジャンルの場合、2つのケースを直列に、そこHSWフォームおよび各患者の使用から十分な情報があるが、それは価値があることを指摘され、生HSWに処理HSWの比と5：13〜25：11、それぞれ。 HSWフォームレポートの場合は、表4に示します。使用量の面では、すべての関係は、経口製剤の中国特許薬です。 HSWの種類は、茶、酒、パウダー、および煎じを含ま煎じ片を使用します。

3.5。HSWの服用と服用期間

ケースシリーズでは、各患者のHSWの服用と服用期間に関する情報が不十分ですが、一部の記事では、大多数の患者が指示に従って中国の特許薬を服用していると示されています。症例報告で中国特許薬を消費した28例のうち、17例（17 / 28、60.7％）が推奨用量に従っており、残りは不明です。 HSW煎じ薬を使用した44例のうち、19例（19 / 44、43.2％）は1日量を報告しませんでした。他の25例の1日量は1〜100 gの範囲で、中央値は15gでした。 1日量が12g（11/25）の場合、持続時間の中央値は30日ですが、1日量が> 12 g（14/25）の場合、期間は60日です。症例報告のすべての患者について、HSWの服用を開始してから症状が現れるまでの期間は1日から240日の範囲で、中央値は30日でした（表5）。

3.6。臨床症状と転帰

症例報告と症例シリーズによると、ほとんどの患者は黄疸、倦怠感、食欲不振、黄色または黄褐色の尿で入院していました。一握りの患者は、腹部膨満、腹痛、下痢、発疹、そう痒症、および他の症状で発見されました。入院検査後、みぞおちの圧痛、肝臓への最初の打診、肝腫大または脾腫、さらには腹水を伴ういくつかの症例が見つかりました。 9つの症例シリーズは、肝細胞型の132（132 / 221、59.7％）症例、胆汁うっ滞型の34（34 / 221、15.4％）症例、および55（55 / 221、24.9％）を含む、221患者の肝障害型を報告しました。混合型の症例。

肝移植を受けた2例（2 / 450、0.4％）と死亡した7例（7 / 450、1.6％）に加えて、残りの441例（441/450、 98％）HSW製品と保存療法を中止した後、症例は回復したか、肝機能が改善しました。症例報告では、64人の患者の入院期間は6日から120日の範囲で、中央値は29.5でした（表6）。平均入院期間を報告したケースシリーズは約4週間でした。

3.7。再発と家族歴

4。考察

上記の情報に基づいて、肝障害に関連するHSWは、性別を問わず、あらゆる年齢層で発生する可能性があることがわかっています。 HSWを使用する主な理由は、患者が白髪と脱毛に苦しんでいることです。これは、HSW製品を使用する可能性が高い患者に関連している可能性がありますが、白髪または脱毛に苦しむ患者がHSWに関連する肝障害を起こしやすいかどうかは、さらに調査する必要があります。

多くの研究は、処理がHSWの毒性を減らす可能性があることを示唆しており、すべてのHSW製品は、ハーブ処理に関係なく肝障害を引き起こす可能性があります。中国薬局方（2010）では、生のHSWの所定の1日量は3〜6 gであり、処理されたHSWの1日量は6〜12gです。症例報告の25例のみがHSW投与量情報を持っていますが、14例が最大投与量（12 g / d）を超えています。結果は、HSWの摂取開始から肝障害の発生までの1日量が12 g未満の場合、時間の中央値は60日であり、1日量が12gを超える場合の時間の中央値は30日であることを示しています。これは、肝障害に関連するHSWが「用量-時間-毒性」の関係にあることを示唆しました。動物実験でもそれが証明されました。

症例報告および症例シリーズの患者の30％以上が肝障害を報告したため、 HSWによって誘発されたことが何度も発生し、HSWによって誘発された肝障害の家族歴がある症例もいくつかあります。これらは、肝障害に関連するHSWが患者の個人的な身体要因に関連している可能性があることを示唆しています。

HSW誘発肝障害のメカニズムはまだ不明であり、主に毒性物質も不確実です。HSWの肝毒性を発見しなかった動物実験はほとんどありません。一部の研究では、伝統的な漢方薬の副作用が患者の自己投薬と密接に関連していることが示唆されています。用量の増加、または長期使用;この体系的なレビューとそれに含まれるいくつかの論文も同じ見解を持っています。

HSWはさまざまな程度の肝障害を引き起こす可能性があり、肝移植の必要性さえありますn（2/450）、および死亡（6/450）。ただし、ほとんどのHSW誘発肝損傷は可逆的です。 HSW製品の中止と対応する治療の後、大多数の患者は肝機能を回復できます。

HSW誘発性肝障害は特定の診断方法ではなく、このレビューに含まれる一部の症例は他の薬やハーブも服用しているため薬であるため、医師の経験、医療技術、およびその他の制限要因を考慮すると、すべての肝障害がHSWによって引き起こされているとは限りません。

5。結論

HSWに関連する肝障害の多くの症例が世界中で報告されています。 HSWには肝毒性があり、さまざまな程度の肝障害を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者の肝障害は、HSW製品の中止後、可逆的であり、積極的な治療により肝機能を回復させることができますが、肝不全や死に至る患者も少数です。医師または薬剤師の指導の下でHSW製品を服用し、長期または高用量での使用を避けることをお勧めします。倦怠感、食欲不振、吐き気、皮膚や強膜の黄変、黄色い尿などの症状が投薬後に現れた場合、患者は肝障害の発生を警告し、直ちに投薬と治療を中止する必要があります。

利益

著者は、金銭的な利益の衝突がないことを宣言します。

著者の貢献

XiangLeiとJingChenはこの作業に等しく貢献しました。 HongcaiShangとGuihuaTianは、この作業に等しく貢献しました。

謝辞

このレビューは、天津大学イノベーションチームトレーニングプログラム（TD12-5032）によって財政的に支援されました。