オーストラリアンファイナンシャルレビュー

心臓バイパス手術は、心臓に血液を供給する血管である閉塞した冠状動脈を治療します。

この手術では、動脈の閉塞を取り除くのではなく、血液が閉塞の周りから心臓に流れるようにする代替経路を作成します。

この手術は通称「キャベツ」と呼ばれます。、冠状動脈バイパス移植の略であるCABGから。

バイパス手術後の長期死亡率に関する情報がまばらであったことを観察した後、デンマークの研究者は、レジストリからの30年間のデータを分析することを決定しました。 1980年。

今回、51,000人のデンマーク人がバイパス操作を行っていることを発見しました。次に、他の点では健康であった50万人の同級生と比較しました。

この結果は、バイパス手術が1980年以降改善され、一般的に優れた結果をもたらしているという一般的な見解を裏付けています。重要な最初の月を通過した人は、一般の人々と同様に10年間成功します。

米国のジャーナルCirculation：Cardiovascular Quality and Outcomesに掲載されたこの研究では、最初の30回も確認されました。手術後の数日は危険でした。

研究リーダーであるオーフス大学のKasperAdelborgは、デンマークのレジストリを述べていますユニークな機会を提供します。

“50万人のデンマーク人のコントロールグループと協力する場合、55-の予後を直接比較する可能性があります。バイパス手術を受けた1歳の男性と、対照群の手術を受けていない55歳の男性」と述べています。

今日のオーストラリアでは、1000人以上が心臓バイパス手術を受けています。彼らの理由で毎月脂肪性プラークの蓄積により、rteriesは狭くなったりブロックされたりしています。

15年前は、その数ははるかに多かったです。 2001年にニューサウスウェールズ州で、10万人あたり82人が手術を受けていました。 2015年までに、この数は100,000人あたり45人に減少しました。

オーストラリア人にとっての意味

人々が血管形成術などのより侵襲性の低い代替手段に向けられていたため、減少しました。バルーンを使用して動脈を広げ、ステントを留置します。これにより、動脈に小さなワイヤーメッシュチューブが配置され、動脈が開いたままになります。

しかし残っている一部がまだCABGを持っているいくつかの理由。これには、複数の部位、または左主冠状動脈またはそれに相当するものでの閉塞が含まれます。

では、この新しい研究はオーストラリアの患者にとって何を意味するのでしょうか？

のエグゼクティブディレクター、ロバートグラハム教授シドニーのビクターチャン心臓研究所は、「デンマークのデータは非常に信頼できるが、死亡率の上昇が加齢によるものなのかバイパス手術によるものなのかを知るのは難しい」と述べています。

彼は言います20年または30年前にバイパス術を受けた人の多くが今日ステント留置術を行うため、その適用は制限されています。

さらに、オーストラリアでは、バイパス術の患者が1秒以内に手術をやり直すことも珍しくありません。

彼は、最近では、胸骨が切断される従来の開心術ではなく、低侵襲のCABGを選択する患者も増えていると述べています。半分、彼らはロボット手術を受けています。

これには胸部の小さな切り傷と短いホスピが含まれますが、タルステイ、それは主に1つの移植片だけを必要とする人々のために使用されます。

グラハムは、2つの要因がバイパス移植片がどれくらい続くかを決定できると言います。 1つ目は、遠位（遠方）の血流の強さです。

小血管が影響を受けている場合、血流が遅い。バイパス後、脂肪性物質は数年以内にかなり迅速に再蓄積します。

流れが強い場合、移植片は長持ちします。

2番目の要因は移植に使用される血管の種類。胸部からの内乳腺動脈を使用すると、患者ははるかに良くなります。しかし、これらの動脈は2つしかなく、さらに必要になる場合があります。

伏在静脈を脚から使用する場合、または橈骨動脈を手から使用する場合、結果は外科医がどれだけ優しく除去したかによって異なります。それ。注意深く取り扱われた血管は、大まかに取り扱われた血管よりも長持ちします。

デンマークのデータからは、血流がどのようなもので、どの血管が使用されたかを知ることはできません。しかし、彼は、データが優れた治療オプションとしてのCABGの重要性を強化していると述べています。

「ほとんどの人が少なくとも10年、数年から30年は非常にうまくいくことを示しています。」

作家のジル・マーゴは、ビクターチャン心臓研究所の理事を務めています。